晚上睡觉鼻塞可能由过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、感冒、腺样体肥大等原因引起。
1、过敏性鼻炎
过敏性鼻炎是鼻腔黏膜对过敏原产生的炎症反应，常见过敏原有尘螨、花粉、宠物皮屑等。夜间平卧时鼻腔充血加重，导致鼻塞明显。典型症状还包括阵发性喷嚏、清水样鼻涕。治疗需避免接触过敏原，可遵医嘱使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻喷雾剂、孟鲁司特钠咀嚼片等药物。
2、慢性鼻窦炎
慢性鼻窦炎患者因鼻窦长期炎症导致黏膜肿胀，夜间体位改变时分泌物倒流加重鼻塞。伴随症状包括黄脓鼻涕、面部胀痛、嗅觉减退。治疗需配合鼻窦CT检查，常用药物有桉柠蒎肠溶软胶囊、头孢克洛缓释片、布地奈德鼻喷雾剂，严重者需行鼻内镜手术。
3、鼻中隔偏曲
鼻中隔偏曲指鼻腔中间骨性结构偏离中线，造成单侧或双侧鼻腔通气障碍。夜间因体位改变可能加重偏曲侧堵塞感。典型表现为持续性鼻塞伴头痛，确诊需鼻内镜检查。轻度可通过生理盐水冲洗缓解，重度需行鼻中隔矫正术。
4、感冒
病毒感染引起的急性鼻炎会导致鼻腔黏膜充血肿胀，夜间平卧时因静脉回流受阻加重鼻塞。多伴随咽痛、低热等症状。病程具有自限性，可适量使用伪麻黄碱缓解症状，配合连花清瘟胶囊、复方氨酚烷胺片等药物。
5、腺样体肥大
儿童多见腺样体组织增生堵塞后鼻孔，平卧时气道阻力增加引发鼻塞。长期张口呼吸可能形成腺样体面容。需电子鼻咽镜检查确诊，轻症可用鼻喷激素，中重度或伴随睡眠呼吸暂停者需腺样体切除手术。
建议保持卧室湿度在50%左右，定期清洗床品减少尘螨。睡前可用生理盐水鼻腔冲洗，避免辛辣刺激食物。若鼻塞持续两周以上或伴随脓涕、头痛、嗅觉减退等症状，应及时就诊耳鼻喉科。儿童夜间鼻塞需排除腺样体肥大，避免长期缺氧影响生长发育。过敏性鼻炎患者应进行过敏原检测，针对性采取防护措施。