面部神经麻痹可通过体格检查、肌电图检查、影像学检查、血液检查、神经传导速度测定等方法诊断。
1、体格检查
医生会观察患者面部表情肌的运动情况，包括皱眉、闭眼、鼓腮、露齿等动作，评估肌肉力量是否对称。同时检查舌前三分之二的味觉、听觉过敏等伴随症状，初步判断面神经受损部位。对于贝尔麻痹等特发性病例，体格检查是首选筛查手段。
2、肌电图检查
通过记录肌肉电活动，判断面神经传导功能及肌肉失神经支配程度。可鉴别中枢性与周围性面瘫，若患侧诱发电位波幅较健侧下降超过90%，提示神经损伤严重。该检查对判断预后有重要价值，通常在发病后10-14天进行。
3、影像学检查
头部CT或MRI能排除脑卒中、肿瘤等继发病因。MRI增强扫描可显示面神经炎症水肿，对于外伤性或肿瘤压迫性面瘫具有确诊意义。内听道薄层扫描有助于诊断听神经瘤等桥小脑角区病变。
4、血液检查
检测血糖、血常规、莱姆病抗体、HIV抗体等指标，排查糖尿病、感染等系统性病因。莱姆病流行区患者需进行特异性抗体检测，因伯氏疏螺旋体感染是面瘫常见诱因之一。
5、神经传导速度测定
通过电刺激测量面神经传导潜伏期和波幅，量化评估神经损伤程度。若患侧复合肌肉动作电位波幅较健侧下降超过30%，提示存在轴索损伤。该检查对手术指征评估具有参考价值。
确诊后面神经麻痹患者需避免冷风直吹面部，用人工泪液预防角膜干燥，进食时选择易咀嚼食物。急性期可配合医生进行面部肌肉按摩，恢复期在专业人员指导下做抬眉、闭眼等表情肌训练。注意监测是否出现眼睑闭合不全、联带运动等后遗症，定期复查神经功能恢复情况。