躺着打喷嚏时肚子拉扯疼可能与腹肌突然收缩、腹腔压力骤增有关，也可能由腹壁薄弱、胃肠疾病或术后粘连等因素引起。
1、腹肌收缩
打喷嚏时腹直肌和膈肌剧烈收缩以产生气流，平躺姿势下腹部肌肉处于放松状态，突然的强力收缩可能导致肌肉纤维短暂拉伤。这种疼痛多为钝痛，局限于腹壁表层，改变体位或热敷后可缓解。日常可通过核心肌群锻炼增强腹部肌肉耐受力。
2、腹腔高压
喷嚏产生的瞬时腹内压可超过200mmHg，平躺时压力直接作用于薄弱区域。肥胖、慢性咳嗽或便秘人群更易出现此类疼痛，可能伴随短暂腹胀感。建议喷嚏时用手轻压腹部缓冲压力，长期存在症状需排查腹股沟疝等疾病。
3、腹壁薄弱
产后腹直肌分离、年老性肌肉萎缩或营养不良会导致腹壁结构松弛。打喷嚏时内脏移位牵拉腹膜神经，疼痛多位于脐周或下腹部，触诊可发现腹肌分离间隙。临床需通过超声测量分离程度，轻度可通过束腹带支撑，重度需手术修复。
4、胃肠病变
慢性胃炎、肠易激综合征等疾病会使内脏敏感性增高。平躺时胃肠位置改变，喷嚏震动刺激病变黏膜，表现为痉挛性疼痛伴肠鸣音亢进。可遵医嘱使用匹维溴铵片、复方谷氨酰胺肠溶胶囊或双歧杆菌三联活菌散调节胃肠功能。
5、术后粘连
腹部手术后形成的纤维粘连带在喷嚏时受到牵拉，可能引发锐痛甚至恶心呕吐。疼痛位置与手术部位相关，腹腔镜探查可确诊。轻度粘连可用糜蛋白酶注射液溶解，严重者需行腹腔镜粘连松解术。
日常应注意喷嚏时采取侧卧屈膝体位减轻腹压，避免饱餐后立即平躺。持续性疼痛或伴随发热、呕吐需排除阑尾炎、肠梗阻等急腹症，建议完善腹部CT或超声检查。可进行腹式呼吸训练增强膈肌力量，减少喷嚏时的不适感。