椎间盘膨出并突出是指椎间盘组织向椎管内不同程度移位，膨出是纤维环未破裂的轻度移位，突出是纤维环破裂导致髓核外溢的严重移位。
1、椎间盘膨出：
椎间盘膨出是椎间盘退变的早期表现，纤维环完整但弹性下降，导致椎间盘向周围均匀膨隆。常见于长期久坐、姿势不良或腰椎劳损人群，可能引起腰部酸胀、活动受限等轻微症状。可通过热敷、牵引等物理治疗缓解，急性期需卧床休息，避免负重。
2、椎间盘突出：
椎间盘突出是纤维环破裂后髓核突破外层向椎管内移位，可能压迫神经根或脊髓。多与外伤、长期负重或退变加重有关，典型症状包括放射性下肢疼痛、麻木或肌力下降。需通过腰椎MRI确诊，轻者可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、甲钴胺片等药物，严重者需考虑椎间孔镜手术。
3、膨出与突出关系：
膨出是突出的前驱阶段，两者均属于椎间盘退行性病变的不同程度表现。膨出未及时干预可能发展为突出，但并非所有膨出都会进展。影像学检查可明确区分，膨出表现为椎间盘对称性超出椎体边缘，突出则为局限性隆起。
4、诱发因素：
长期脊柱负荷过重、肥胖、吸烟等会加速椎间盘脱水退化，增加膨出和突出风险。遗传因素可能导致胶原蛋白合成异常，使纤维环更易破裂。职业因素如司机、搬运工等反复震动或弯腰动作易诱发病变。
5、防治措施：
加强腰背肌锻炼如游泳、平板支撑可增强脊柱稳定性，避免久坐超过1小时。急性期可使用双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛，配合超短波治疗促进炎症吸收。若出现马尾综合征表现如大小便失禁，需紧急手术减压。
日常应保持标准体重以减少腰椎负荷，睡眠选择硬板床并避免高枕头。搬运重物时保持腰部直立，采用屈髋下蹲姿势。饮食注意补充维生素D和钙质，适度晒太阳促进骨骼健康。每年定期进行脊柱体检，尤其是有家族史或长期伏案工作者。