绝经期尿失禁可能与雌激素水平下降、盆底肌松弛、泌尿系统感染、慢性腹压增高、神经系统病变等因素有关。绝经期女性因卵巢功能衰退导致雌激素分泌减少，盆底支持结构薄弱化，尿道黏膜萎缩及膀胱功能异常均可诱发尿失禁。
1、雌激素水平下降
绝经后卵巢功能衰退导致雌激素水平显著降低，尿道黏膜和盆底组织中的雌激素受体减少，引起尿道黏膜变薄、血管分布减少及结缔组织弹性下降。尿道闭合压力减弱会导致压力性尿失禁，表现为咳嗽、打喷嚏时漏尿。可遵医嘱使用雌三醇乳膏局部补充雌激素，或口服结合雌激素片改善症状，同时配合凯格尔运动增强盆底肌力。
2、盆底肌松弛
多次分娩、长期腹压增高或年龄增长均可导致盆底肌肉及韧带松弛，膀胱颈和近端尿道下移使尿道括约肌功能不全。患者可能出现混合性尿失禁，即在腹压增高和急迫排尿感时均出现漏尿。生物反馈治疗联合盆底肌康复训练是主要干预手段，严重者可考虑经阴道无张力尿道中段悬吊术。
3、泌尿系统感染
绝经期泌尿道上皮细胞糖原减少使局部抵抗力下降，易继发大肠埃希菌等病原体感染。膀胱三角区炎症刺激可引起急迫性尿失禁，伴随尿频尿痛等症状。需进行尿常规和尿培养检查，确诊后可选用磷霉素氨丁三醇散、左氧氟沙星片或头孢呋辛酯片抗感染治疗。
4、慢性腹压增高
长期慢性咳嗽、便秘或肥胖等因素使腹压持续升高，超过尿道括约肌控制能力。此类压力性尿失禁患者需控制基础疾病，肥胖者减轻体重，便秘者增加膳食纤维摄入并使用乳果糖口服溶液调节肠道功能，必要时用盐酸米多君片提高尿道阻力。
5、神经系统病变
糖尿病周围神经病变、多发性硬化或脊髓损伤等疾病可能影响膀胱逼尿肌与尿道括约肌的神经调控，导致充盈性尿失禁或反射性尿失禁。需通过尿动力学检查明确病因，使用索利那新片或米拉贝隆缓释片调节膀胱功能，合并糖尿病者需严格控制血糖。
绝经期尿失禁患者应避免摄入咖啡因及酒精等刺激性饮品，每日饮水量控制在1.5-2升并均匀分配。穿着透气吸湿的内衣裤，定时排尿训练有助于建立规律排尿习惯。建议记录排尿日记协助医生评估病情，合并阴道干涩者可短期使用普罗雌烯阴道胶丸改善局部症状。若保守治疗3个月无效或出现血尿、发热等症状需及时转诊泌尿外科。