神经性耳聋主要分为感音神经性耳聋、中枢性耳聋和混合性耳聋三种类型。感音神经性耳聋通常由内耳毛细胞或听神经损伤引起，中枢性耳聋多与听觉中枢通路病变相关，混合性耳聋则兼具传导性和感音性听力障碍特征。
1、感音神经性耳聋
感音神经性耳聋是最常见的类型，主要涉及内耳毛细胞或听神经损伤。可能与长期噪声暴露、药物耳毒性、突发性耳聋等因素有关，患者常表现为高频听力下降、言语识别率降低。临床可遵医嘱使用甲钴胺片、银杏叶提取物注射液、长春胺缓释胶囊等改善微循环和神经营养的药物，严重者需考虑佩戴助听器或人工耳蜗植入。
2、中枢性耳聋
中枢性耳聋源于听觉中枢通路病变，常见于脑干出血、听神经瘤或多发性硬化等疾病。这类患者纯音听力检查可能正常，但存在声音定位障碍和言语理解困难。治疗需针对原发病，如听神经瘤可采取伽马刀治疗，脑血管病变需使用阿司匹林肠溶片、胞磷胆碱钠胶囊等药物，同时配合听觉康复训练。
3、混合性耳聋
混合性耳聋同时存在传导性和感音性听力损失，常见于慢性中耳炎合并内耳损伤、耳硬化症晚期等。患者兼具气导和骨导听力下降，可能伴随耳鸣、耳闷胀感。治疗需结合病因，中耳炎活动期可使用氧氟沙星滴耳液控制感染，稳定期可考虑鼓室成形术，同时配合改善内耳微循环的尼莫地平片治疗。
神经性耳聋患者应避免接触高强度噪声，控制高血压糖尿病等基础疾病，保证充足睡眠有助于延缓听力下降。建议定期进行纯音测听和声导抗检查，突发听力下降需在72小时内就医。日常可适当补充富含维生素B族的食物如全谷物、深绿色蔬菜，避免使用耳毒性药物，听力严重受损时应及时进行助听器验配评估。