服用非布司他后肌酐升高可能与药物副作用、原有肾功能不全、尿酸排泄增加、脱水或合并用药等因素有关。非布司他通过抑制黄嘌呤氧化酶降低血尿酸水平，但可能影响肾脏血流或间接加重肾脏负担。
1、药物副作用
非布司他可能通过抑制黄嘌呤氧化酶影响肾脏局部氧化应激反应，导致肾小球滤过率暂时性下降。部分患者用药后可能出现血肌酐轻度升高，通常表现为用药初期数值波动，可能与肾脏对药物代谢的适应性反应有关。若肌酐持续上升，需考虑减量或换用别嘌醇等替代药物。
2、原有肾功能不全
慢性肾脏病患者使用非布司他时更易出现肌酐升高，因肾脏代偿能力下降导致药物清除率降低。这类患者可能同时存在肾小球硬化或肾小管损伤，表现为血肌酐基线值较高且波动明显。治疗需结合肾小球滤过率调整剂量，必要时联用碳酸氢钠片碱化尿液。
3、尿酸排泄增加
非布司他促使尿酸经肾脏排泄时，可能诱发尿酸盐结晶沉积在肾小管，引发急性尿酸性肾病。典型表现为突发性肌酐升高伴少尿，可通过尿常规检测尿酸结晶确诊。急性期需静脉补液并使用苯溴马隆片促进尿酸排泄，严重时需血液净化治疗。
4、脱水状态
服药期间饮水不足可能导致肾前性氮质血症，此时肌酐升高与有效循环血量减少相关。常见于高温环境作业或腹泻患者，表现为血肌酐与尿素氮同步上升但尿比重增高。纠正措施包括口服补液盐散补充电解质，维持每日尿量1500毫升以上。
5、合并用药影响
同时使用利尿剂如呋塞米片、血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片时，可能加剧肾脏灌注不足。这类药物与非布司他联用会协同影响肾小球滤过功能，表现为肌酐渐进性升高。建议监测联用药物浓度，必要时调整降压方案为钙通道阻滞剂如硝苯地平缓释片。
服用非布司他期间应定期监测肾功能指标，建议每2-4周复查血肌酐和尿酸水平。日常保持每日2000毫升以上饮水量，避免高嘌呤饮食如动物内脏和海鲜。出现肌酐持续升高超过基线值30%或伴随水肿、尿量减少时，须立即停药并就诊肾内科。肾功能不全者建议起始剂量减半，痛风发作期可配合秋水仙碱片缓解症状，但禁止与非甾体抗炎药长期联用。