跑步时小腿骨前面疼可能由胫骨骨膜炎、肌肉拉伤、应力性骨折、过度训练、足部结构异常等原因引起，可通过休息冷敷、调整运动强度、穿戴合适跑鞋、物理治疗、药物治疗等方式缓解。
1、胫骨骨膜炎
胫骨骨膜炎通常因跑步时反复牵拉骨膜导致炎症，表现为小腿前侧钝痛或刺痛，运动后加重。可能与突然增加跑量、地面过硬有关。急性期建议停止跑步2-4周，使用氟比洛芬凝胶贴膏或洛索洛芬钠贴剂缓解疼痛，配合超声波治疗促进修复。恢复期应逐步增加跑量，单次增幅不超过10%。
2、肌肉拉伤
胫骨前肌或比目鱼肌拉伤会导致运动时局部锐痛，触摸可能有硬结。常见于热身不足或跑步姿势异常。伤后48小时内采用POLICE原则处理，即保护患肢、适度负重、冰敷15分钟每2小时一次、弹性绷带加压包扎、抬高患肢。可外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂，严重者需肌骨超声检查排除肌肉撕裂。
3、应力性骨折
长期超负荷训练可能导致胫骨微小骨折，疼痛呈现渐进性加重，夜间痛明显。X线早期可能无异常，需通过核磁共振确诊。需完全停止跑步6-8周，使用支具固定，口服碳酸钙D3片促进骨愈合。恢复训练后应避免水泥路面，推荐在塑胶跑道进行适应性训练。
4、过度训练
周跑量超过身体承受能力时，小腿肌肉持续疲劳会导致代谢产物堆积。表现为双侧对称性酸痛，休息后缓解。建议采用跑休交替模式，每周完全休息1-2天，配合泡沫轴放松胫骨前肌群。运动后补充含电解质饮品，必要时检测血清肌酸激酶水平评估肌肉损伤程度。
5、足部结构异常
扁平足或高足弓可能改变跑步时受力分布，增加胫骨负荷。表现为单侧疼痛，鞋底磨损不对称。需通过足底压力检测评估，定制矫形鞋垫纠正生物力学异常。选择具有足弓支撑的跑鞋，避免穿磨损严重的旧鞋训练。可进行提踵训练增强小腿肌肉力量。
跑步爱好者应定期更换跑鞋，每500-800公里淘汰旧鞋。训练前进行10分钟动态拉伸，重点活动踝关节和足弓。采用渐进式训练计划，每周跑量增幅不超过上周10%。跑步后立即冰敷疼痛部位10-15分钟，48小时后改为热敷。若疼痛持续超过2周或出现局部肿胀发热，需进行骨扫描排除应力性骨折。日常饮食注意补充维生素D和钙质，每日保证7-8小时睡眠促进组织修复。