惰性B细胞淋巴瘤的治疗方案主要有观察等待、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等。惰性B细胞淋巴瘤通常进展缓慢，部分患者可能无须立即治疗，但需根据病情严重程度、患者年龄及身体状况等因素综合制定个体化方案。
1、观察等待
对于无症状且肿瘤负荷低的患者，可采取定期随访的观察策略。每3-6个月通过血液检查、影像学评估病情进展，期间无须药物干预。该方式适用于老年患者或合并其他基础疾病者，避免过度治疗带来的副作用。
2、放射治疗
局部病灶可采用低剂量放射治疗，如受累野放疗（ISRT），总剂量通常控制在20-30Gy。放疗能有效控制局部症状，对早期孤立性病灶效果显著，常见副作用包括皮肤红斑、乏力，通常2-4周内缓解。
3、化学治疗
苯达莫司汀联合利妥昔单抗（BR方案）是常用一线化疗方案，也可选用环磷酰胺+长春新碱+泼尼松（CVP方案）。化疗适用于多部位受累或快速进展病例，可能引起骨髓抑制、消化道反应，需配合粒细胞集落刺激因子支持治疗。
4、靶向治疗
CD20单抗如利妥昔单抗注射液可特异性清除B细胞，联合化疗能提高缓解率。新型BTK抑制剂如伊布替尼胶囊适用于复发难治病例，通过阻断B细胞受体信号通路抑制肿瘤生长，需监测房颤、出血等不良反应。
5、免疫治疗
CAR-T细胞疗法对多次复发患者可能有效，通过基因改造T细胞靶向攻击肿瘤。PD-1抑制剂如帕博利珠单抗注射液可用于转化型淋巴瘤，需警惕免疫相关性肺炎、结肠炎等并发症。治疗前需评估肿瘤微环境特征。
患者治疗期间应保持高蛋白饮食如鱼肉、豆制品，适量补充维生素D增强免疫力。避免生冷食物以防感染，适度进行散步、瑜伽等低强度运动。定期监测血常规、肝肾功能，出现持续发热或体重骤降需及时复诊。心理疏导有助于缓解治疗焦虑，家属可协助记录症状变化供医生参考。