右下肢动脉粥样硬化是指右侧下肢动脉血管内壁因脂质沉积、纤维组织增生等形成斑块，导致血管狭窄或闭塞的慢性疾病，可能引发下肢疼痛、间歇性跛行等症状。动脉粥样硬化是全身性病变的局部表现，常与高血压、高血脂、糖尿病等因素相关。
1、病因机制
右下肢动脉粥样硬化的发生与多种因素有关。长期高脂饮食可导致血液中低密度脂蛋白胆固醇升高，沉积于血管内皮形成脂纹。吸烟会损伤血管内皮细胞功能，加速斑块形成。高血压产生的血流剪切力会加重血管内膜损伤，糖尿病患者的糖基化终末产物也会促进炎症反应和斑块进展。遗传因素可能影响脂质代谢酶的活性，增加患病概率。
2、病理变化
动脉粥样硬化的病理过程分为脂纹期、纤维斑块期和复合病变期。早期可见动脉内膜下黄色脂质条纹，逐渐发展为突出于管腔的纤维斑块，内含胆固醇结晶和泡沫细胞。晚期斑块内出血、钙化或表面溃疡可能诱发急性血管事件。右下肢动脉因解剖位置易受血流动力学影响，斑块好发于血管分叉处。
3、临床表现
患者早期可能仅表现为运动后右下肢乏力，典型症状为间歇性跛行，即行走固定距离后出现小腿肌肉疼痛，休息后缓解。严重者可出现静息痛、皮肤温度降低、毛发脱落等缺血表现。查体可见患肢动脉搏动减弱或消失，皮肤苍白发绀。若继发急性血栓形成，可能突发剧烈疼痛和肢体感觉运动障碍。
4、诊断方法
踝肱指数检测是筛查下肢缺血的重要无创检查，正常值应大于1.0。彩色多普勒超声可直观显示血管狭窄程度和血流速度变化。CT血管成像能三维重建动脉树，准确评估病变范围。数字减影血管造影仍是诊断金标准，可同时进行介入治疗。实验室检查需关注血脂、血糖等代谢指标。
5、防治措施
生活方式干预包括戒烟限酒、低脂饮食和规律运动。药物治疗常用阿托伐他汀钙片调节血脂，盐酸沙格雷酯片抗血小板聚集，西洛他唑胶囊改善侧支循环。对于严重狭窄患者，可采用球囊扩张支架置入术或动脉旁路移植术。术后需长期服用阿司匹林肠溶片预防再狭窄，并控制基础疾病。
右下肢动脉粥样硬化患者日常需注意足部护理，避免外伤感染。建议选择柔软透气鞋袜，每日检查足部皮肤。冬季注意肢体保暖但避免直接热敷。饮食上增加深海鱼类和膳食纤维摄入，限制动物内脏和反式脂肪酸。每周进行3-5次有氧运动，如步行训练可促进侧支循环建立。定期复查血脂、血糖及血管超声，监测病情变化。