风湿性心脏病的注意事项有哪些

风湿性心脏病患者需注意预防感染、规律用药、限制体力活动、监测症状变化及定期复查。风湿性心脏病是链球菌感染后引起的慢性心脏瓣膜损害，需通过综合管理延缓病情进展。

1、预防感染

链球菌感染可能加重心脏瓣膜损伤，患者应避免接触呼吸道感染人群，寒冷季节注意保暖。出现咽痛、发热等症状时需及时就医，必要时遵医嘱使用青霉素V钾片或阿莫西林胶囊等抗生素。疫苗接种可考虑肺炎球菌多糖疫苗和流感疫苗。

2、规律用药

长期服用苄星青霉素注射液可预防链球菌复发，华法林钠片适用于合并房颤患者的抗凝治疗，地高辛片可用于控制心力衰竭症状。所有药物均需严格遵循医嘱调整剂量，避免自行停药或更改用药方案。

3、限制体力活动

中重度瓣膜病变患者应避免剧烈运动，日常活动以不诱发心悸、气促为度。心功能Ⅲ级者每日食盐摄入需控制在3克以下，睡眠时可采用高枕卧位减轻呼吸困难。妊娠可能加重心脏负荷，育龄期女性需咨询心内科医生评估风险。

4、监测症状变化

新发夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿或咯粉红色泡沫痰提示心力衰竭加重，需立即就医。日常监测脉搏节律和血压，房颤患者应记录每日心率变化。合并二尖瓣狭窄者需警惕突发晕厥或偏瘫等栓塞征兆。

5、定期复查

每3-6个月需进行心脏超声评估瓣膜病变程度，心电图可发现心律失常。接受抗凝治疗者每月监测凝血酶原时间国际标准化比值。牙科操作前应预防性使用抗生素，避免细菌性心内膜炎发生。

风湿性心脏病患者需保持低盐低脂饮食，每日饮水不超过1500毫升。适度进行散步、太极拳等有氧运动，运动前后监测心率变化。保持情绪稳定，冬季注意室内空气流通。出现持续胸痛、意识模糊等危急症状时须立即呼叫急救。家属应学习心肺复苏技能，家中常备硝酸甘油片等急救药物。