延髓吞咽中枢损伤后主要表现为吞咽困难、饮水呛咳、构音障碍、流涎及误吸性肺炎等症状。延髓吞咽中枢是控制吞咽反射的关键区域，损伤后会影响吞咽肌群的协调运动，导致食物或液体无法正常进入食管。
1、吞咽困难
延髓吞咽中枢损伤后最突出的表现是吞咽困难，患者可能感觉食物卡在咽喉部难以咽下。这与舌骨上肌群、咽缩肌等吞咽相关肌肉的神经支配异常有关。严重时需通过鼻饲管或胃造瘘维持营养摄入。早期可尝试吞咽功能训练，如冰刺激、空吞咽练习等康复手段。
2、饮水呛咳
液体比固体更易引发呛咳，因延髓损伤会导致喉部闭合反射延迟。患者在饮水时可能出现剧烈咳嗽、面色发红等表现，这与声门不能及时关闭导致液体进入气道有关。建议采用稠化液体饮食，使用防呛咳专用杯具，进食时保持坐位并低头姿势。
3、构音障碍
常伴随发音含糊、鼻音过重等构音异常，因延髓同时支配部分构音肌肉。患者可能出现软腭上抬无力导致鼻腔共鸣异常，或舌肌运动障碍影响辅音发音。言语治疗包括呼吸训练、发音器官运动练习等，严重者需辅助沟通工具。
4、流涎
由于吞咽反射减弱，唾液无法有效咽下而出现明显流涎。长期唾液积聚可能刺激口周皮肤，增加感染风险。可通过抗胆碱能药物如硫酸阿托品片减少唾液分泌，或使用吸唾器及时清理，保持面部皮肤干燥清洁。
5、误吸性肺炎
最严重的并发症是反复发生的误吸性肺炎，因食物或分泌物误入气道引发感染。患者可能出现发热、咳嗽咳痰、呼吸困难等表现。需定期进行胸部影像学检查，预防性使用抗生素如头孢呋辛酯片，必要时行气管切开保护气道。
延髓吞咽中枢损伤患者需建立长期康复计划，包括吞咽造影评估、阶段性饮食调整、呼吸功能训练等。家属应学习海姆立克急救法，备好吸引装置。饮食建议选择糊状、布丁状食物，避免米粒、坚果等易呛咳食材，每日分6-8次少量进食，餐后保持坐位30分钟以上。定期复查肺功能及营养指标，预防并发症发生。