手腕上有个凸起的骨头可能是尺骨茎突、桡骨茎突等正常骨性突起,也可能与腱鞘囊肿、骨质增生、外伤后骨痂形成或骨肿瘤等病理因素有关。建议观察是否伴随红肿、疼痛或活动受限,及时就医明确诊断。
1.尺骨茎突
尺骨茎突是尺骨远端向手腕内侧延伸的骨性突起,属于正常解剖结构。触诊时可感知明显凸起,通常无压痛,手腕旋转时可能更明显。若局部无红肿热痛且功能正常,一般无须处理。长期重复手腕动作可能引发尺骨茎突炎,表现为局部压痛和活动受限,可通过热敷、制动缓解。
2.桡骨茎突
桡骨茎突位于手腕外侧桡骨末端,与舟状骨构成关节。过度使用手腕可能导致桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,出现局部肿胀和拇指活动疼痛。早期可通过佩戴护腕、减少拇指用力改善,若形成硬结需考虑局部封闭治疗。长期未愈的腱鞘囊肿也可能在此处形成半球形包块。
3.腱鞘囊肿
腱鞘囊肿是手腕常见良性肿物,多发生于关节囊或腱鞘附近,质地韧硬且可移动。可能与慢性劳损或结缔组织退变有关,通常无症状但可能压迫神经引发放射痛。较小囊肿可通过挤压破裂自行吸收,较大囊肿需穿刺抽液或手术切除。复发概率较高,需避免手腕过度负重。
4.骨质增生
腕关节退行性变可能形成骨赘,常见于长期手工劳动者或中老年群体。X线可见骨边缘唇样增生,可能伴有关节僵硬和晨起疼痛。急性期可用双氯芬酸钠凝胶外涂,配合关节功能锻炼延缓进展。严重畸形影响功能时需考虑关节清理术,但需排除类风湿性关节炎等全身性疾病。
5.骨肿瘤
骨软骨瘤或骨样骨瘤等良性肿瘤可表现为无痛性骨性隆起,恶性骨肉瘤则进展迅速伴夜间加重。CT检查可明确病变范围,病理活检是金标准。良性肿瘤若无症状可定期观察,恶性需广泛切除联合放化疗。腕部突发肿块伴体重下降需警惕转移瘤可能,应完善全身评估。
日常应避免手腕过度屈伸或负重动作,使用键盘时保持中立位,健身时注意手腕保护。出现持续疼痛、肿块增大或皮肤破溃应及时就诊骨科或手外科,必要时进行超声、X线或核磁共振检查。确诊前避免自行按摩或外敷药物,以免掩盖病情或导致扩散。