绝经后出血可能与子宫内膜息肉、子宫内膜增生、宫颈病变、子宫肌瘤、生殖系统肿瘤等因素有关，需通过妇科检查、超声或病理活检明确诊断。绝经后出血通常由激素波动、炎症刺激、良性病变或恶性肿瘤等原因引起，可通过药物控制、手术切除、放疗化疗等方式治疗。
1、子宫内膜息肉
子宫内膜息肉可能与长期雌激素刺激、慢性炎症等因素有关，通常表现为不规则出血、经期延长等症状。绝经后女性出现息肉可能与激素替代治疗相关。确诊需依赖宫腔镜检查，治疗可选择宫腔镜下息肉切除术，术后可遵医嘱使用左炔诺孕酮宫内缓释系统预防复发，或口服地屈孕酮片调节内膜。
2、子宫内膜增生
子宫内膜增生可能与无排卵性月经、肥胖或外源性雌激素使用有关，表现为出血量时多时少。绝经后女性若未规范使用孕激素拮抗雌激素，易导致内膜过度增生。诊断需行诊刮术，治疗可选用醋酸甲羟孕酮片调节激素，严重不典型增生者需考虑全子宫切除术。
3、宫颈病变
宫颈病变包括宫颈炎、宫颈上皮内瘤变等，可能与HPV感染、多次分娩损伤有关，常伴接触性出血。绝经后宫颈萎缩更易受炎症侵袭。通过TCT和HPV筛查可初步判断，阴道镜活检能明确分级。轻度病变可局部使用保妇康栓，高级别病变需行宫颈锥切术。
4、子宫肌瘤
子宫肌瘤是雌激素依赖性肿瘤，绝经后本应萎缩，若持续增长并出血需警惕恶变可能。典型症状为经量增多，绝经后则表现为突发出血。超声可明确肌瘤位置大小，治疗根据年龄和症状选择，如米非司酮片缩瘤，或行子宫肌瘤剔除术/全子宫切除术。
5、生殖系统肿瘤
子宫内膜癌、宫颈癌等恶性肿瘤是绝经后出血最需警惕的原因，常见于肥胖、糖尿病等高危人群，出血多为少量淋漓不尽。肿瘤标志物检测、分段诊刮和影像学检查可协助诊断。早期可行根治性手术，中晚期需结合紫杉醇注射液等化疗药物或放射治疗。
绝经后女性应每年进行妇科检查和超声筛查，避免擅自使用雌激素制剂。日常注意观察出血性状，记录出血时间与量，穿着棉质透气内裤以减少感染风险。饮食宜增加深色蔬菜和豆制品摄入，限制高脂肪食物，适度运动维持合理体重。任何异常出血均需及时就诊，排除恶性病变后，再根据病因进行针对性干预。