腔隙性脑梗塞与高血压存在密切关联，高血压是其主要危险因素之一。腔隙性脑梗塞主要由长期未控制的高血压导致脑小动脉硬化、血管壁损伤引起，表现为微小梗死灶，常见症状包括轻微肢体无力、言语不清等。预防需控制血压、改善生活方式，必要时遵医嘱使用抗血小板药物。
高血压持续作用于脑内微小动脉，可引发血管壁脂质沉积和玻璃样变性，逐渐形成管腔狭窄。当局部血流灌注不足时，易造成直径3-15毫米的深部脑组织缺血性坏死，即形成腔隙性梗死灶。这类病变好发于基底节区、丘脑及脑桥等穿支动脉供血区域，患者可能出现一过性偏身感觉障碍或共济失调，但约三分之一病例无明显临床症状。
除原发性高血压外，糖尿病、高脂血症等代谢性疾病会加速脑血管病变进程。吸烟可使血管内皮功能紊乱，血液黏稠度增高也会促进微小血栓形成。部分患者存在夜间血压波动过大或晨峰高血压现象，这种血压昼夜节律异常更易诱发脑血管事件。通过24小时动态血压监测可发现隐匿性高血压患者，这类人群发生无症状腔隙性脑梗塞的概率显著增高。
对于合并高血压的腔隙性脑梗塞患者，降压目标值需个体化制定。老年患者血压不宜低于130/70毫米汞柱，避免脑灌注不足。钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片可改善血管痉挛，血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片能减轻血管重构。联合使用阿司匹林肠溶片抗血小板治疗时，需警惕消化道出血风险。康复期建议采用地中海饮食模式，每日钠盐控制在5克以下，每周进行3-5次有氧运动。
定期进行经颅多普勒超声检查可评估脑血流动力学状态，颈部血管超声能早期发现动脉硬化斑块。高血压患者出现反复头晕、步态不稳等症状时，应及时进行头颅MRI检查明确是否存在新发腔隙灶。保持规律作息与情绪稳定对血压管理至关重要，冬季需注意防寒避免血管痉挛。建议每3-6个月复查血脂、血糖等代谢指标，必要时进行认知功能筛查。