卧位型心绞痛可能由冠状动脉粥样硬化、心肌耗氧量增加、左心室功能不全、夜间血压波动、自主神经功能紊乱等原因引起。该症状表现为平卧时突发胸痛，常伴有胸闷、呼吸困难等症状，需及时就医明确病因。
1、冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化是卧位型心绞痛的主要病理基础。当患者平卧时，静脉回心血量增加可能导致心脏负荷加重，狭窄的冠状动脉无法满足心肌供血需求。典型症状包括胸骨后压榨性疼痛，可能向左肩或下颌放射。治疗需遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物，同时控制高血压、高血脂等危险因素。
2、心肌耗氧量增加
卧位时膈肌上抬、胸腔压力变化会使心脏做功增加，心肌耗氧量显著升高。合并肥胖或睡眠呼吸暂停综合征的患者更易发作，疼痛多发生在夜间或凌晨，可能伴随出汗、心悸。建议通过减重、持续气道正压通气治疗改善，必要时使用美托洛尔缓释片降低心肌氧耗。
3、左心室功能不全
左心室舒张功能减退时，平卧位会导致肺循环淤血，加重心肌缺血。常见于长期高血压或心肌病患者，疼痛持续时间较长，坐起后可能缓解。需使用呋塞米片减轻心脏前负荷，配合盐酸贝那普利片改善心室重构，严重者需评估血运重建治疗指征。
4、夜间血压波动
人体昼夜血压节律异常时，夜间血压下降不足或反跳性升高可诱发心绞痛。这类患者多存在盐敏感性高血压或肾功能异常，疼痛发作时可能伴头痛、恶心。建议动态血压监测，调整用药时间为晚间服用氨氯地平贝那普利片等长效降压药。
5、自主神经功能紊乱
迷走神经张力异常增高可能导致冠状动脉痉挛，尤其在REM睡眠期易发作。多见于更年期女性或长期焦虑患者，疼痛性质多变，常与情绪相关。可尝试谷维素片调节自主神经功能，配合心理疏导，避免睡前饮用咖啡或浓茶。
卧位型心绞痛患者应保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，适量食用深海鱼类补充欧米伽3脂肪酸。睡眠时建议抬高床头15-20度，避免晚餐过饱。规律进行有氧运动如步行、太极，但须避开清晨低温时段。随身携带硝酸甘油喷雾以备急救，定期复查心电图和心脏超声。若疼痛发作频率增加或持续时间延长，须立即就诊评估是否需冠状动脉造影检查。