阳虚火旺和阴虚火旺是中医两种不同的证型，主要区别在于病因、症状表现及治疗原则。阳虚火旺多因阳气不足导致虚火内生，表现为畏寒肢冷、面色苍白等虚寒症状与口干咽燥等虚热症状并存；阴虚火旺则是阴液亏虚致虚火亢盛，以潮热盗汗、五心烦热等虚热症状为主。
1、病因差异
阳虚火旺多由久病耗伤阳气、年老体衰或过食生冷所致，体内阳气虚弱无法温煦，阴寒内盛逼迫虚阳上浮。阴虚火旺常因熬夜过度、房劳伤精或热病后期阴液耗损，阴不制阳而虚火妄动。
2、症状特点
阳虚火旺者既有四肢不温、夜尿频多等阳虚表现，又见口腔溃疡、咽喉肿痛等虚火症状，舌淡胖有齿痕。阴虚火旺则以午后潮热、颧红盗汗、舌红少苔为典型，患者常感手足心发热但体温正常。
3、脉象区别
阳虚火旺脉象多沉细无力，重按尤甚，尺脉弱明显。阴虚火旺常见脉细数，尤其左关脉和尺脉浮数，反映肝肾阴亏火旺的病理特征。
4、治疗原则
阳虚火旺需温补阳气为主，佐以引火归元，常用右归丸配合肉桂引火汤。阴虚火旺当滋阴降火，代表方剂如知柏地黄丸，严重者可用大补阴丸加减。
5、饮食调理
阳虚火旺宜食羊肉、韭菜等温补食材，忌苦寒伤阳之物。阴虚火旺适合银耳、百合等滋阴之品，避免辛辣燥热食物。两者均需保持规律作息，避免过度劳累加重虚火。
中医辨证需结合具体症状与舌脉表现，建议在专业医师指导下进行药物调理。日常可练习八段锦、太极拳等舒缓运动，避免熬夜及情绪波动，阴虚者注意补充水分，阳虚者需防寒保暖。若症状持续或加重，应及时就医调整治疗方案。