脚后跟硬疼可能与足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、脂肪垫萎缩、滑囊炎等因素有关，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、矫形器具、手术治疗等方式缓解。建议及时就医明确病因，避免自行处理延误病情。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反复微损伤导致的炎症，表现为晨起第一步疼痛明显。可能与长时间站立、肥胖、扁平足有关。急性期需减少负重活动，可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶局部涂抹，或口服洛索洛芬钠片缓解疼痛。慢性期建议进行足底筋膜拉伸训练，夜间穿戴足弓支撑护具。
2、跟骨骨刺
跟骨骨刺是跟骨结节处骨质增生，X线检查可确诊。长期足底筋膜牵拉刺激是主要诱因，常伴随行走时针刺样疼痛。症状较轻时可选择定制矫形鞋垫分散压力，疼痛持续需考虑体外冲击波治疗。严重骨刺压迫神经时可能需要关节镜微创手术清除。
3、跟腱炎
跟腱炎多因运动过度导致跟腱反复微小撕裂，表现为跟腱止点处肿胀压痛。急性期应冰敷并暂停跑跳运动，可外用氟比洛芬贴膏消炎。慢性期需进行离心性力量训练增强跟腱韧性，超声波治疗有助于促进组织修复。跟腱钙化严重者可能需要PRP注射治疗。
4、脂肪垫萎缩
足跟脂肪垫随年龄增长逐渐变薄，缓冲作用减弱引发疼痛。常见于中老年人群，表现为跟部直接压痛。建议选择软底缓震鞋，避免硬质地面赤足行走。可尝试硅胶跟骨垫增加缓冲，配合红外线理疗改善局部血液循环。严重萎缩需考虑脂肪移植手术。
5、滑囊炎
跟骨后滑囊炎多因鞋子摩擦刺激导致，表现为跟腱前方红肿热痛。需更换宽松软帮鞋减少摩擦，急性发作期可局部注射醋酸泼尼松龙混悬液。慢性炎症可尝试中药熏洗，选用含红花、伸筋草等成分的泡脚方剂。反复发作的化脓性滑囊炎需手术切除病灶。
日常应控制体重减轻足部负荷，避免穿硬底鞋长时间行走。运动前充分热身，运动后做足部放松拉伸。居家可进行踩网球滚动按摩、毛巾抓握等锻炼增强足底肌力。若疼痛持续2周无缓解，或出现明显肿胀发热，需及时至足踝外科就诊排查应力性骨折、类风湿关节炎等疾病。夜间疼痛加重者建议睡眠时穿戴足部支具保持中立位。