孩子说头疼可能与睡眠不足、用眼过度、鼻窦炎、偏头痛、脑膜炎、颅内压增高、脑肿瘤等原因有关。头疼通常由轻到重表现为头部胀痛、搏动性疼痛或持续性剧痛，可通过调整作息、药物治疗、手术干预等方式缓解。建议家长及时观察孩子症状变化，必要时就医检查。
1、睡眠不足
儿童每日需要9-12小时睡眠，长期缺觉会导致脑血管收缩功能紊乱。表现为前额或全头闷痛，晨起加重伴注意力涣散。家长需固定就寝时间，避免睡前使用电子设备，卧室保持黑暗安静。若持续3天未缓解可考虑短期使用小儿氨酚黄那敏颗粒辅助调节。
2、用眼过度
连续阅读或屏幕时间超过2小时易引发视疲劳性头痛，疼痛集中于眼眶周围。与睫状肌持续痉挛有关，可能伴随视力模糊、畏光。建议每30分钟远眺6米外景物，热敷眼周，必要时使用七叶洋地黄双苷滴眼液。学龄儿童应定期检查视力。
3、鼻窦炎
额窦或筛窦炎症常引发前额定点胀痛，晨起加重伴黄绿色鼻涕。多为细菌感染引起，可能伴随发热、面部压痛。可遵医嘱使用头孢克洛干混悬剂，配合生理盐水鼻腔冲洗。急性症状超过5天需复查排除并发症。
4、偏头痛
儿童偏头痛多表现为单侧搏动性疼痛，持续2-48小时，可能伴随呕吐、畏光畏声。与三叉神经血管系统异常有关，寒冷、强光等可诱发。急性期可用布洛芬混悬液，频繁发作需考虑盐酸氟桂利嗪胶囊预防。
5、脑膜炎
细菌性或病毒性脑膜炎头痛剧烈且持续，颈项强直为特征表现，多伴随高热、意识模糊。需紧急就医确诊，细菌性需静脉注射头孢曲松钠，病毒性可用更昔洛韦注射液。延误治疗可能导致听力损害等后遗症。
6、颅内压增高
晨起喷射性呕吐伴视乳头水肿提示颅内高压，头痛呈进行性加重。常见于脑积水、静脉窦血栓，可能伴随步态不稳。需CT/MRI检查，治疗包括甘露醇注射液降颅压，严重者需脑室腹腔分流术。
7、脑肿瘤
肿瘤占位性头痛多在夜间平卧时加剧，伴随性格改变或癫痫发作。幕上肿瘤常引起局部神经缺损症状，后颅窝肿瘤易导致共济失调。确诊需影像学检查，治疗包括手术切除、放疗及替莫唑胺胶囊化疗。
家长应记录孩子头痛发作频率、持续时间及伴随症状，避免自行使用成人止痛药。保证每日饮水量，减少含酪胺食物摄入。突发剧烈头痛伴呕吐、意识障碍需立即急诊。定期视力检查与口腔护理可预防部分继发性头痛，学龄儿童建议每年进行神经系统发育评估。