髋关节发育不良与股骨头坏死是两种不同的髋关节疾病，主要区别在于病因、发病机制及临床表现。髋关节发育不良多为先天性髋臼或股骨头结构异常，股骨头坏死则常因血供障碍导致骨组织死亡。
1、病因差异
髋关节发育不良主要由遗传因素、胎儿期髋关节位置异常或出生后髋关节不稳定引起，表现为髋臼对股骨头覆盖不足。股骨头坏死常见于外伤、长期使用糖皮质激素、酗酒或血液系统疾病，导致股骨头血供中断，引发骨细胞缺血性坏死。
2、发病年龄
髋关节发育不良多在婴幼儿期被发现，通过新生儿筛查或步态异常确诊。股骨头坏死好发于30-50岁中青年，儿童发病多与先天性髋关节脱位治疗后并发症有关。
3、症状特点
髋关节发育不良早期表现为臀纹不对称、下肢不等长，成年后可能出现髋关节疼痛和骨关节炎。股骨头坏死以腹股沟区深部疼痛为主，负重时加重，晚期出现关节活动受限及跛行。
4、影像学表现
髋关节发育不良X线显示髋臼浅平、股骨头外移，CE角小于20度。股骨头坏死早期MRI可见骨髓水肿，晚期X线呈现股骨头塌陷、新月征等特征性改变。
5、治疗原则
髋关节发育不良婴幼儿期可通过Pavlik吊带矫正，严重者需截骨手术。股骨头坏死早期需减少负重、改善血供，晚期多需人工关节置换。两种疾病均需根据病程阶段个体化治疗。
建议髋关节疼痛患者尽早就诊骨科，通过体格检查与影像学明确诊断。日常应避免长时间负重活动，控制体重减轻关节压力，适度进行游泳等低冲击运动维持关节活动度。定期随访监测病情进展，必要时在医生指导下进行康复训练或手术治疗。