三叉神经痛手术后仍疼痛可通过药物调整、神经阻滞、射频治疗、二次手术、心理干预等方式缓解。术后疼痛可能与神经损伤未完全修复、手术方式选择不当、术后瘢痕压迫等因素有关。
1、药物调整
术后疼痛可遵医嘱调整原有药物剂量或更换药物。常用药物包括卡马西平片、奥卡西平片、加巴喷丁胶囊等，适用于神经异常放电引起的疼痛。卡马西平片可能引起头晕，奥卡西平片需监测血钠水平，加巴喷丁胶囊需逐步增量以避免嗜睡。
2、神经阻滞
在影像引导下将麻醉药物注射至神经周围，暂时阻断痛觉传导。适用于药物效果不佳的局部神经压迫性疼痛，操作后可能出现短暂面部麻木。需由疼痛科医生评估神经分支定位，避免损伤周围组织。
3、射频治疗
通过电极针产生高温选择性破坏痛觉神经纤维。适用于明确责任血管压迫的顽固性疼痛，术后需观察1-2天。可能出现咀嚼肌无力等并发症，多数3个月内恢复。
4、二次手术
若首次手术减压不彻底或出现新压迫，可考虑微血管减压术等二次干预。需经MRI确认责任血管位置，术中需完整隔离血管神经接触点。术后需严格预防颅内感染。
5、心理干预
慢性疼痛易引发焦虑抑郁，可配合认知行为疗法。疼痛日记有助于医生评估发作规律，放松训练可降低神经敏感度。家属需避免过度关注疼痛表述，转移患者对症状的注意力。
术后应保持术区清洁干燥，避免冷风直吹面部。饮食选择软质食物减少咀嚼刺激，用温水漱口预防感染。记录疼痛发作频率与诱因，定期复查神经功能。若出现持续剧烈疼痛或新发麻木，需及时复查排除严重并发症。建立规律作息，避免熬夜或情绪激动等诱发因素。