从嗓子里咳出带臭味的颗粒可能与扁桃体结石、慢性鼻窦炎等疾病有关。扁桃体结石是扁桃体隐窝内细菌和分泌物钙化形成的硬块，慢性鼻窦炎则因鼻腔分泌物倒流至咽喉形成异味颗粒。建议及时就医明确诊断，避免自行掏挖导致黏膜损伤。
1、扁桃体结石
扁桃体结石多见于慢性扁桃体炎患者，因扁桃体隐窝内脱落上皮、食物残渣与细菌混合钙化形成。颗粒呈黄白色，质地坚硬，挤压时可散发腐败性臭味，常伴随咽喉异物感或口臭。确诊需通过喉镜检查，较小结石可用生理盐水漱口排出，较大结石需由医生用器械清除。反复发作者可考虑扁桃体切除术，术后需避免辛辣刺激饮食。
2、慢性鼻窦炎
慢性鼻窦炎患者因鼻腔脓性分泌物倒流至咽喉部，干燥后形成带有臭味的颗粒。多伴有鼻塞、头痛及嗅觉减退，分泌物培养可能检出金黄色葡萄球菌等病原体。治疗需使用桉柠蒎肠溶软胶囊促进黏液排出，配合鼻用糖皮质激素喷雾如布地奈德鼻喷雾剂控制炎症。急性发作期可口服阿莫西林克拉维酸钾片抗感染，日常需保持鼻腔清洁。
3、口腔卫生不良
长期口腔清洁不足导致牙菌斑堆积，食物残渣在舌苔或牙龈沟内腐败分解，可能形成带有异味的颗粒随咳嗽排出。这种情况需加强巴氏刷牙法清洁，使用复方氯己定含漱液抑制口腔细菌，定期进行牙周洁治。舌苔厚重者可选用舌苔清洁器，避免用力刮擦损伤舌乳头。
4、胃食管反流
胃酸反流至咽喉部可能腐蚀黏膜形成炎性分泌物，干燥后产生臭味颗粒。患者常伴反酸、烧心症状，夜间平卧时加重。治疗需口服雷贝拉唑钠肠溶片抑制胃酸，配合铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。睡前3小时禁食，睡眠时抬高床头，避免咖啡因及高脂饮食。
5、呼吸道感染
支气管扩张或肺脓肿等疾病可能产生脓性痰液，干燥后在咽喉部形成异味颗粒。这类患者多有长期咳嗽、咳脓痰史，需行胸部CT检查。急性期可使用盐酸左氧氟沙星片抗感染，乙酰半胱氨酸泡腾片稀释痰液。日常应戒烟并接种流感疫苗，避免呼吸道感染反复发作。
日常需每日用温盐水漱口3次，使用冲牙器清洁口腔死角，避免辛辣食物刺激黏膜。吸烟者应戒烟以减少咽喉分泌物，过敏体质者需远离粉尘等过敏原。若症状持续2周未缓解或出现发热、痰中带血，应立即就诊耳鼻喉科或呼吸科。长期口臭患者建议进行幽门螺杆菌检测，排除消化道疾病因素。