区分腰椎突出和腰肌劳损的要点包括疼痛性质、诱发因素、伴随症状及影像学检查结果。腰椎突出多表现为放射性疼痛和神经压迫症状，腰肌劳损则以局部酸痛和活动受限为主。
1、疼痛性质
腰椎突出的疼痛通常为放射性，可能从腰部向臀部、下肢延伸，严重时伴有麻木或针刺感，咳嗽或打喷嚏可能加重症状。腰肌劳损的疼痛集中在腰部两侧或骶髂区域，呈钝痛或酸痛，按压肌肉时疼痛明显，休息后可缓解。
2、诱发因素
腰椎突出多因椎间盘退变或急性外伤导致，弯腰搬重物或久坐可能突然引发症状。腰肌劳损常由长期姿势不良、肌肉过度疲劳或受凉引起，如久站、久坐或重复性弯腰动作后加重。
3、伴随症状
腰椎突出可能伴随下肢无力、反射减弱或大小便功能障碍等神经压迫表现。腰肌劳损一般无神经症状，但可能出现肌肉痉挛或局部僵硬感，活动后症状减轻。
4、体格检查
腰椎突出患者直腿抬高试验多为阳性，可能出现肌力或感觉异常。腰肌劳损患者腰部肌肉压痛明显，但神经检查通常无异常，活动范围受限与肌肉紧张相关。
5、影像学差异
腰椎CT或MRI可明确显示椎间盘突出位置和神经受压程度。腰肌劳损影像学检查通常无结构性异常，少数可见肌肉密度增高或筋膜增厚。
日常需避免久坐久站，注意腰部保暖，睡眠选择硬板床。急性期应卧床休息，恢复期可进行游泳、小燕飞等低强度锻炼增强核心肌群。若出现下肢麻木、排尿困难或持续疼痛加重，需及时就医排除严重神经压迫。