早上起来舌苔发黑可能与口腔卫生不良、食物染色、药物影响、真菌感染或胃肠功能紊乱有关。常见原因主要有舌苔染色、黑毛舌、口腔念珠菌病、胃肠湿热、长期使用抗生素等。建议观察是否伴随其他症状，如口臭、舌痛或消化异常，必要时就医检查。
1.舌苔染色
进食含黑色素的食物或饮料，如黑芝麻、咖啡、中药等，可能导致舌苔暂时性发黑。这种情况无须特殊处理，刷牙或漱口后通常可消退。日常注意清洁舌面，避免频繁食用深色食物。
2.黑毛舌
舌乳头过度增生角化，形成黑色绒毛状苔藓样改变，可能与吸烟、口腔卫生差、长期使用含氧化剂的漱口水有关。表现为舌背中部黑色或棕褐色绒毛，一般无疼痛。改善口腔卫生、停用相关产品后多可缓解。
3.口腔念珠菌病
真菌感染引起的舌苔发黑常伴随白色伪膜或糜烂，多见于免疫力低下、长期使用抗生素或糖皮质激素者。可遵医嘱使用制霉菌素含漱液、氟康唑胶囊、克霉唑口腔贴片等抗真菌药物，同时加强口腔清洁。
4.胃肠湿热
中医辨证中舌苔发黑可能提示胃肠湿热，常伴有口苦、腹胀、便秘等症状。需调整饮食结构，减少辛辣油腻食物，适量饮用薏米水或蒲公英茶清热化湿，必要时咨询中医师开具健脾祛湿方剂。
5.抗生素影响
长期使用广谱抗生素可能导致口腔菌群失调，引发舌苔色素沉着。常见于服用铋剂、四环素类药物者。通常停药后可逐渐恢复，期间可配合益生菌制剂调节菌群平衡。
日常需保持规律刷牙及舌面清洁，使用软毛牙刷轻刷舌苔；避免吸烟、过量咖啡或浓茶；饮食宜清淡易消化，适当补充B族维生素。若舌苔发黑持续超过一周，或伴随吞咽困难、体重下降等症状，应及时就诊消化内科或口腔科排查病因。