消化性溃疡钡餐检查可能观察到龛影、黏膜皱襞集中、胃壁僵硬、十二指肠球部变形等征象。消化性溃疡是胃肠黏膜被胃酸或胃蛋白酶自身消化形成的缺损,钡餐检查通过X线显影辅助诊断。
1、龛影
钡剂填充溃疡凹陷处形成的突出于胃肠轮廓外的钡斑称为龛影,是消化性溃疡的直接征象。胃溃疡多发生于胃小弯,龛影呈乳头状或锥形;十二指肠溃疡常见于球部前壁,龛影较小且呈类圆形。龛影周围可见透明带,由水肿黏膜形成。急性期溃疡龛影边缘光滑,慢性期可能因纤维化变得不规则。
2、黏膜皱襞集中
溃疡周围黏膜因炎症和瘢痕收缩向龛影呈放射状聚集,形似车轮辐条。该征象提示溃疡处于修复期,皱襞尖端可能增粗或中断。胃溃疡的黏膜纠集较十二指肠溃疡更明显,长期反复发作的溃疡可导致黏膜皱襞扭曲变形。
3、胃壁僵硬
溃疡周围肌层痉挛或纤维化可导致局部胃壁蠕动减弱、轮廓平直。胃角溃疡常引起小弯短缩变形,幽门管溃疡可能导致胃排空延迟。需注意与恶性肿瘤浸润导致的胃壁僵硬鉴别,后者范围更广且无蠕动波。
4、十二指肠球部变形
十二指肠球部溃疡愈合过程中形成的瘢痕可导致球部形态改变,表现为假性憩室、三叶草形或花瓣状畸形。球部持续性变形可能影响胆汁排泄,长期可继发胆囊炎。球部前壁溃疡愈合后可能形成葫芦状狭窄。
5、其他间接征象
包括激惹征(钡剂快速通过溃疡区)、局部压痛、胃分泌增多导致的钡剂絮状沉淀等。穿透性溃疡可能显示气钡双重对比下的壁外龛影,穿孔时可见膈下游离气体。复合性溃疡可同时存在胃和十二指肠的多发龛影。
消化性溃疡患者应避免辛辣刺激食物和过度饮酒,规律进食并控制情绪压力。急性期建议选择易消化的流质或半流质饮食,如米汤、藕粉、蒸蛋等,避免粗纤维蔬菜和酸性水果。可遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片、雷贝拉唑钠肠溶片等药物,定期复查胃镜或钡餐评估愈合情况。若出现呕血、黑便或剧烈腹痛需立即就医。