临近月经和怀孕时子宫内膜的主要区别在于厚度、形态及功能变化。月经前子宫内膜因激素撤退而脱落变薄，怀孕后子宫内膜则增厚并转化为蜕膜以支持胚胎着床。
1、厚度差异
月经前子宫内膜因黄体萎缩导致孕酮水平下降，厚度通常减少至5-10毫米，呈现分泌期晚期特征。怀孕后子宫内膜在绒毛膜促性腺激素作用下持续增厚，可达10-20毫米，血管分布增多形成蜕膜化改变。
2、组织学变化
月经前子宫内膜腺体扩张迂曲，间质疏松伴炎性细胞浸润，最终发生崩解出血。妊娠期子宫内膜腺体增生肥大，分泌糖原颗粒增多，间质细胞转化为蜕膜细胞形成营养层。
3、血管重塑
月经期螺旋动脉收缩导致内膜表层缺血脱落，血管断端开放引发出血。妊娠期子宫螺旋动脉被滋养细胞侵蚀改造，血管直径扩大形成低压血流系统，保障胎盘灌注。
4、激素调控
月经前雌孕激素骤降引发前列腺素释放，刺激子宫收缩脱落内膜。妊娠后绒毛促性腺激素维持黄体功能，持续分泌孕酮抑制子宫收缩，促进内膜蜕膜化。
5、功能状态
月经期内膜处于分解排泄状态，通过纤溶系统调控出血量。妊娠期内膜转化为母胎界面，参与免疫耐受调节和营养物质交换，保障胚胎发育需求。
建议育龄期女性通过超声监测内膜变化，月经异常增厚或妊娠后内膜发育不良需及时就医。保持规律作息与均衡饮食，避免过度节食或肥胖影响激素平衡，经期注意保暖减少宫寒风险，孕早期避免剧烈运动防止内膜异常出血。