膀胱肿瘤常见的症状主要有无痛性血尿、尿频尿急、排尿困难、下腹部疼痛、尿路感染等。膀胱肿瘤可能与长期吸烟、接触化学物质、慢性膀胱炎、遗传因素、放射线暴露等因素有关,通常表现为间歇性血尿、尿流变细、腰背部疼痛、体重下降、贫血等症状。
1、无痛性血尿
无痛性血尿是膀胱肿瘤最典型的症状,表现为尿液呈红色或洗肉水样,但排尿时无疼痛感。血尿可能间歇性发作,容易让患者误以为病情好转而延误就医。膀胱肿瘤导致血尿的原因是肿瘤表面血管破裂出血,血液混入尿液中排出。若出现无痛性血尿,建议及时进行尿常规、膀胱镜等检查。临床常用药物包括血尿安胶囊、云南白药胶囊、断血流片等止血药物,但需明确病因后遵医嘱使用。
2、尿频尿急
膀胱肿瘤可能刺激膀胱壁或占据膀胱容积,导致尿频尿急症状。患者表现为排尿次数明显增多,尤其是夜间起夜频繁,同时伴有急迫的尿意感。肿瘤体积增大会减少膀胱有效容量,而肿瘤侵犯膀胱三角区会直接刺激排尿反射。尿频尿急需与前列腺增生、尿路感染等疾病鉴别。临床可能使用酒石酸托特罗定片、琥珀酸索利那新片、盐酸黄酮哌酯片等药物缓解症状。
3、排尿困难
膀胱肿瘤生长可能阻塞尿道内口或压迫前列腺部位,导致排尿困难。患者表现为尿流变细、排尿费力、尿线中断等症状,严重时可出现尿潴留。肿瘤体积较大或位于膀胱颈口时更容易造成梗阻。排尿困难需通过尿流动力学检查评估严重程度。临床可能使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、甲磺酸多沙唑嗪片、非那雄胺片等药物改善排尿,但根治需手术切除肿瘤。
4、下腹部疼痛
膀胱肿瘤侵犯膀胱肌层或周围组织时可能引起下腹部持续性隐痛或胀痛。疼痛多位于耻骨上方,在膀胱充盈时加重,排尿后可能暂时缓解。肿瘤晚期侵犯神经或骨骼时疼痛会明显加剧。下腹痛需与间质性膀胱炎、盆腔炎等疾病鉴别。临床可能使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等药物止痛,但需配合抗肿瘤治疗。
5、尿路感染
膀胱肿瘤可能破坏尿路上皮屏障,增加细菌感染风险,导致反复尿路感染。患者表现为尿痛、尿急、尿频伴发热,尿常规检查可见白细胞增多。肿瘤组织坏死或梗阻造成的尿液滞留是感染的主要原因。尿路感染需进行尿培养确定病原体。临床常用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治疗,但需同时处理肿瘤病灶。
膀胱肿瘤患者应注意保持每日饮水量,避免憋尿,减少辛辣刺激食物摄入。建议戒烟限酒,避免接触染发剂等化学物质。出现血尿等症状时应及时就医,通过膀胱镜检查明确诊断。早期膀胱肿瘤治疗效果较好,可采用经尿道膀胱肿瘤电切术等微创手术。术后需定期膀胱灌注化疗药物或卡介苗预防复发,并遵医嘱进行膀胱镜随访检查。