甲状旁腺功能减退性心肌病可通过钙剂补充、维生素D替代、镁剂调节、对症治疗及原发病管理等方式治疗。该病通常由甲状旁腺激素分泌不足、钙磷代谢紊乱、长期低钙血症、基因缺陷或术后甲状旁腺损伤等原因引起。
1、钙剂补充：
口服或静脉注射钙剂是纠正低钙血症的核心措施。葡萄糖酸钙、碳酸钙等钙制剂可快速提升血钙浓度，缓解手足抽搐及心肌电活动异常。治疗期间需定期监测血钙水平，避免补钙过量诱发高钙血症。
2、维生素D替代：
骨化三醇或阿法骨化醇等活性维生素D衍生物能促进肠道钙吸收，与钙剂联用可增强疗效。需根据血钙、尿钙及甲状旁腺激素水平调整剂量，防止长期使用导致肾钙质沉积。
3、镁剂调节：
低镁血症会加重甲状旁腺功能抑制，硫酸镁等镁剂可改善甲状旁腺激素分泌障碍。尤其适用于合并消化道吸收不良或利尿剂导致的镁丢失患者。
4、对症治疗：
针对心肌病变需使用β受体阻滞剂控制心律失常，辅以利尿剂减轻心脏负荷。严重心动过缓或传导阻滞时可能需要临时起搏器支持。
5、原发病管理：
自身免疫性甲状旁腺炎患者可能需要糖皮质激素治疗，术后甲状旁腺功能减退者需评估移植可能性。遗传性病因需进行基因检测及家族筛查。
患者日常需保持高钙低磷饮食，适量食用乳制品、深绿色蔬菜，避免碳酸饮料及加工食品。规律监测心电图和心脏超声，避免剧烈运动诱发心律失常。冬季注意防寒以防低钙诱发肌痉挛，外出时随身携带钙剂应急。合并骨质疏松者应进行跌倒预防训练，必要时在医生指导下使用抗骨吸收药物。