急性淋巴细胞白血病B系是一种起源于B系前体淋巴细胞的恶性血液系统疾病，属于急性淋巴细胞白血病的亚型之一。急性淋巴细胞白血病B系主要表现为骨髓中异常B淋巴母细胞大量增殖，抑制正常造血功能，可能伴随发热、贫血、出血倾向、淋巴结肿大等症状。该病需通过骨髓穿刺、免疫分型等检查明确诊断，治疗以化疗为主，部分患者需联合靶向治疗或造血干细胞移植。
1、疾病定义
急性淋巴细胞白血病B系是造血系统中B淋巴细胞前体细胞恶性克隆性增殖导致的疾病。这类细胞停滞在未成熟阶段，丧失正常分化能力，在骨髓中大量堆积并浸润其他器官。其发病与遗传易感性、电离辐射、化学物质暴露等因素相关，儿童及青少年发病率较高。世界卫生组织分类中根据细胞形态学和免疫表型特征将其归类为B细胞急性淋巴母细胞白血病。
2、病理特征
骨髓涂片可见大量原始及幼稚淋巴细胞，比例超过20%即可确诊。免疫分型显示CD19、CD22等B细胞标志物阳性，部分病例表达CD10。细胞遗传学检查可能发现t(12;21)、t(1;19)等染色体易位。病理进展迅速，未治疗情况下数月内可因感染、出血等并发症危及生命。肿瘤细胞可能浸润中枢神经系统，表现为头痛、呕吐等。
3、临床表现
常见症状包括持续发热、面色苍白、皮肤瘀斑等骨髓抑制表现，以及肝脾淋巴结肿大。部分患者出现骨关节疼痛、睾丸无痛性肿大等髓外浸润体征。实验室检查可见血红蛋白、血小板减少，外周血涂片发现原始淋巴细胞。疾病进展期可能出现呼吸困难、意识障碍等严重并发症，需警惕肿瘤溶解综合征的发生。
4、诊断方法
确诊需结合骨髓细胞形态学、免疫分型、细胞遗传学和分子生物学检查。骨髓活检显示正常造血组织被淋巴母细胞替代，流式细胞术检测到B系特异性抗原表达。荧光原位杂交技术可识别特定染色体异常，如Ph染色体阳性需加做BCR-ABL融合基因检测。腰椎穿刺检查脑脊液可评估中枢神经系统是否受累。
5、治疗原则
采用VDLP方案等强化疗进行诱导缓解，后续给予巩固、维持治疗。CD20阳性患者可联合利妥昔单抗，Ph染色体阳性者需加用酪氨酸激酶抑制剂。高危患者建议异基因造血干细胞移植。治疗期间需预防感染、纠正贫血、控制出血，密切监测心肝肾功。完全缓解后仍需定期随访，警惕复发。
急性淋巴细胞白血病B系患者治疗期间应保持高蛋白、高维生素饮食，避免生冷食物以防感染。注意口腔及会阴清洁，使用软毛牙刷减少牙龈出血。适度进行室内活动，避免剧烈运动导致骨折或出血。治疗结束后需监测生长发育情况，按时完成疫苗接种计划。家属应学会识别发热、出血等危险信号，及时联系主治医师。