扩张型心肌病的诊断标准主要依据临床表现、影像学检查和实验室检查综合判断。诊断标准主要有心脏扩大、心室收缩功能下降、排除其他继发性心肌病、心电图异常、心内膜心肌活检等。
1、心脏扩大
心脏扩大是扩张型心肌病的主要特征之一，通常通过胸部X线或超声心动图检查发现。心脏扩大表现为左心室舒张末期内径超过正常范围，男性大于55毫米，女性大于50毫米。心脏扩大多呈进行性发展，可能伴有心腔球形改变。心脏扩大可导致心功能逐渐恶化，出现心力衰竭症状。
2、心室收缩功能下降
心室收缩功能下降表现为左心室射血分数降低，通常低于45%。超声心动图检查可显示心室壁运动普遍减弱，室壁增厚不明显。心室收缩功能下降会导致心输出量减少，引起乏力、呼吸困难等症状。严重时可出现全心衰竭，表现为双下肢水肿、颈静脉怒张等。
3、排除其他继发性心肌病
诊断扩张型心肌病需要排除冠心病、高血压性心脏病、心脏瓣膜病等其他可能导致心脏扩大的疾病。需通过冠状动脉造影排除冠心病，通过病史和血压监测排除高血压性心脏病。还需排除酒精性心肌病、围产期心肌病等特定类型心肌病。
4、心电图异常
扩张型心肌病患者心电图常见异常表现包括窦性心动过速、房性或室性心律失常、传导阻滞等。部分患者可出现非特异性ST-T改变、低电压等。心电图异常虽非特异性表现，但结合其他检查结果有助于诊断。动态心电图检查可发现阵发性心律失常。
5、心内膜心肌活检
心内膜心肌活检并非诊断必需，但在疑难病例中有重要价值。活检可发现心肌细胞肥大、变性、间质纤维化等病理改变。活检有助于排除心肌炎、淀粉样变性等特异性心肌病。活检结果需结合临床表现和其他检查综合判断。
扩张型心肌病患者应注意限制钠盐摄入，每日食盐量控制在5克以下。保持适当运动，避免剧烈活动。戒烟限酒，控制体重。定期监测血压、心率等指标。遵医嘱规律服药，不可自行调整药物剂量。出现气促加重、下肢水肿等症状时应及时就医。保持良好心态，避免情绪波动。定期复查超声心动图评估心功能变化。