结核性胸膜炎病人通常需进行胸部X线、胸部CT、胸腔积液检查、结核菌素试验、痰涂片及培养等检查。结核性胸膜炎是由结核分枝杆菌感染胸膜引起的炎症，及时明确诊断有助于针对性治疗。
1、胸部X线
胸部X线是结核性胸膜炎的初步筛查手段，可显示胸腔积液、胸膜增厚等特征性改变。典型表现为单侧中到大量胸腔积液，部分患者可见胸膜粘连或钙化。该检查操作简便且成本较低，但敏感性和特异性有限，需结合其他检查综合判断。
2、胸部CT
胸部CT能更清晰显示胸膜病变细节，可鉴别胸腔积液与胸膜增厚，评估肺内结核病灶及淋巴结肿大情况。高分辨率CT可发现早期胸膜增厚和微小结节，对复杂病例的诊断价值显著高于普通X线。检查时需注意避免金属物品干扰成像。
3、胸腔积液检查
胸腔穿刺抽取积液进行生化、细胞学和微生物学检测是确诊关键。结核性胸膜炎积液多为渗出液，腺苷脱氨酶水平常超过40U/L，淋巴细胞比例增高。积液抗酸染色和结核分枝杆菌培养可提高病原学检出率，但培养周期较长需结合分子检测。
4、结核菌素试验
结核菌素皮肤试验通过皮内注射纯蛋白衍生物观察硬结反应，阳性结果提示结核感染。但免疫功能低下者可能出现假阴性，卡介苗接种者可能出现假阳性。γ-干扰素释放试验特异性更高，不受卡介苗接种影响，适合作为补充检测手段。
5、痰涂片及培养
连续3天留取晨痰进行抗酸染色和培养，有助于发现合并肺结核的患者。痰液基因Xpert检测可快速鉴定结核分枝杆菌及利福平耐药性。对于无痰患者可采用雾化导痰或支气管肺泡灌洗获取标本，儿童患者可考虑胃液抽吸检查。
结核性胸膜炎患者检查期间应保持充足休息，避免剧烈运动加重胸痛症状。饮食需保证优质蛋白和维生素摄入，如鸡蛋、鱼肉及新鲜蔬菜水果，限制高盐食物以减轻水钠潴留。治疗期间定期复查肝肾功能，出现发热加重或呼吸困难需立即复诊。严格遵医嘱完成抗结核疗程，不可自行停药。