尿结石是否排出可通过观察排尿异常症状缓解、尿液沉淀物检测或影像学检查确认。主要判断依据有排尿疼痛消失、血尿减轻、尿流恢复通畅、影像学检查无结石影、排出可见结石颗粒等。
1、症状缓解
结石排出后原发症状会明显改善。典型表现为突发性腰腹部绞痛减轻或消失，排尿时尿道刺痛感缓解，不再出现阵发性疼痛放射至会阴或大腿内侧。若结石卡在输尿管下端，可能伴随的尿频尿急症状也会消退。但需注意部分患者结石移动至膀胱后可能暂时无症状，需结合其他方法综合判断。
2、尿液沉淀检查
收集排尿后尿液静置观察底部沉淀物，肉眼可见沙粒状或碎屑状物质可能为排出的结石成分。对于微小结石，可将尿液过滤后使用显微镜检测，发现草酸钙、尿酸等结晶有助于判断。该方法适用于0.3厘米以下结石，但需与正常尿盐结晶鉴别，建议连续监测3天晨尿提高准确性。
3、影像学复查
超声检查可明确肾盂、输尿管内是否仍有结石强回声影，适用于0.5厘米以上结石。X线平片能显示含钙结石的残留情况，CT尿路成像可检出所有类型结石并定位，是确诊的金标准。影像学确认无残留且原有积水消退时，可判定结石完全排出。复查时间建议在症状缓解后1-2周进行。
4、尿流变化
结石排出过程中可能出现尿流突然中断后又恢复的现象，伴随尿道短暂刺痛感。完全排出后尿流会恢复连续通畅状态，此前因结石梗阻导致的排尿费力、尿线变细等症状消失。但该方法主观性强，需注意膀胱颈或前列腺增生也可能影响尿流，需结合其他指标判断。
5、结石成分分析
收集到排出的实体结石后，可通过红外光谱或化学分析法确定其成分。常见类型包括草酸钙、磷酸钙、尿酸或感染性结石等，该结果不仅能确认结石已排出，还可为后续预防复发提供依据。建议将结石标本保存于干燥容器送检，避免污染影响检测结果。
建议每日饮水2000毫升以上促进残余微小结石排出，减少高草酸食物摄入如菠菜、浓茶等。适当进行跳跃运动帮助结石移动，但需避免剧烈运动以防未排出的结石造成二次损伤。若持续存在腰痛、发热症状应及时复查，必要时遵医嘱使用排石颗粒、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物辅助治疗，定期随访监测预防复发。