儿童第一次来月经通常表现为月经初潮，多在10-16岁出现，月经量较少且周期不规律。初潮特点主要有初潮年龄差异、经期持续时间短、经血量少、周期不稳定、伴随轻微不适等。
1、初潮年龄差异
儿童初潮年龄受遗传、营养、体重等因素影响，多数在12-14岁发生。体质指数超过标准值的儿童可能提前至10岁左右，而营养不良或运动量过大者可能延迟至16岁后。家长无需过度比较同龄人发育进度，但若16岁后仍无初潮需就医排查。
2、经期持续时间短
首次月经通常持续2-4天，明显短于成人5-7天的经期。这与青春期下丘脑-垂体-卵巢轴功能未完全成熟有关，子宫内膜增生不足导致脱落时间缩短。后续1-2年内会逐渐延长至正常范围。
3、经血量少
初潮经血量约20-40毫升，仅为成人经血量的一半。多表现为点滴出血或少量暗红色分泌物，可能仅需使用护垫。随着卵巢功能完善，经血量会在2-3年内逐渐增加至30-80毫升的正常范围。
4、周期不稳定
初潮后1-2年内月经周期常不规律，间隔21-45天不等。这与排卵功能未完全建立有关，可能出现无排卵性月经。家长应帮助孩子记录月经周期，若持续超过3个月无月经或出血超过10天需就医。
5、伴随轻微不适
约60%儿童初潮时伴有下腹坠胀、腰酸等轻微不适，通常1-2天自行缓解。与前列腺素分泌量较低有关，一般无须用药。若出现剧烈疼痛、呕吐或持续3天以上疼痛，需排查生殖道畸形等病变。
家长应提前为孩子准备透气卫生用品，指导每日清洗会阴部并勤换卫生巾。初潮后需保证富含铁元素的食物如瘦肉、动物肝脏摄入，避免剧烈运动或冷水浴。建议每半年测量身高体重，若初潮后1年仍无规律月经或出现严重贫血症状，应及时至儿科或妇科内分泌门诊评估。建立月经记录卡，标注出血量、持续天数及不适症状，为后续健康评估提供依据。