坐骨结节囊肿是否严重需根据囊肿大小、症状及并发症判断，多数情况下属于良性病变，但存在感染、压迫神经或快速增大时可能需医疗干预。
体积较小的坐骨结节囊肿通常无明显症状，仅在久坐或局部受压时出现轻微疼痛，可通过热敷、避免局部压迫等保守措施缓解。此类囊肿生长缓慢，极少影响日常活动，定期观察即可。若囊肿内液体逐渐吸收，部分患者可能自行消退。
当囊肿直径超过5厘米或合并感染时，可能表现为局部红肿热痛、皮肤破溃流脓，甚至引发全身发热。长期存在的囊肿可能压迫坐骨神经，出现下肢放射性疼痛或麻木感。极少数情况下囊肿可能发生恶变，表现为短期内迅速增大、质地变硬或与周围组织粘连。上述情况需通过超声或磁共振检查明确性质，必要时行穿刺抽液或手术切除。
建议避免久坐硬质座椅，使用环形坐垫分散压力。若出现持续疼痛、活动受限或皮肤异常改变，应及时至骨科或普外科就诊。术后患者需保持伤口清洁干燥，遵医嘱进行康复训练，预防复发。