老年人结核性胸腔积液可通过抗结核药物治疗、胸腔穿刺引流、营养支持等三种治疗方案改善。结核性胸腔积液通常由结核分枝杆菌感染引起，可能伴随胸痛、呼吸困难、低热等症状。
1、抗结核药物治疗
抗结核药物治疗是结核性胸腔积液的核心治疗方式，需遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则。常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等，这些药物能有效杀灭结核分枝杆菌。治疗过程中可能出现肝功能损害等不良反应，需定期监测肝功能。抗结核药物治疗需持续6-9个月，不可自行停药或减量。
2、胸腔穿刺引流
胸腔穿刺引流适用于中大量胸腔积液患者，可缓解呼吸困难等症状。操作需在无菌条件下进行，避免继发感染。引流后可能出现胸膜反应，表现为头晕、出汗等，需密切观察。多次大量引流可能导致蛋白质丢失，需注意营养补充。胸腔穿刺引流后需定期复查胸水情况。
3、营养支持
营养支持有助于改善患者全身状况，增强免疫力。建议高蛋白、高热量、高维生素饮食，适量补充鱼、蛋、奶等优质蛋白。可辅以肠内营养制剂，如短肽型肠内营养粉。营养不良可能影响药物吸收，延缓病情恢复。同时需注意补充维生素B族，预防抗结核药物引起的周围神经炎。
老年人结核性胸腔积液治疗期间需保证充足休息，避免劳累。保持室内空气流通，注意保暖。定期复查胸片、血常规、肝肾功能等指标。出现药物不良反应或症状加重时及时就医。治疗期间需严格遵医嘱，完成全程治疗以防复发。日常可进行适度呼吸功能锻炼，如腹式呼吸，帮助肺功能恢复。