呼吸衰竭最常见的病因主要有慢性阻塞性肺疾病、重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞以及心功能不全。呼吸衰竭是指由于各种原因导致肺通气或换气功能严重障碍，引起动脉血氧分压降低或伴有二氧化碳分压增高，从而出现一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
1、慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病是导致呼吸衰竭最常见的病因之一，主要表现为持续气流受限，与长期吸入有害气体或颗粒有关。患者通常有长期吸烟史，症状包括慢性咳嗽、咳痰和活动后气促。随着病情进展，患者可能出现低氧血症和高碳酸血症。治疗上可使用布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂、沙美特罗替卡松吸入粉雾剂等药物控制症状，严重时需无创或有创机械通气。
2、重症肺炎
重症肺炎可导致肺实质广泛炎症和渗出，严重影响气体交换功能。病原体包括细菌、病毒和真菌等，常见症状为高热、咳嗽、咳痰和呼吸困难。肺部影像学检查可见大片实变影。治疗需根据病原学结果选择敏感抗生素如注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星注射液等，同时给予氧疗和呼吸支持。
3、急性呼吸窘迫综合征
急性呼吸窘迫综合征是由多种原因引起的急性弥漫性肺损伤，表现为严重低氧血症和双肺弥漫性浸润影。常见诱因包括严重感染、创伤、休克等。病理特征为肺泡毛细血管膜通透性增加，肺顺应性降低。治疗关键在于原发病控制和机械通气支持，可使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠减轻炎症反应。
4、肺栓塞
肺栓塞是肺动脉或其分支被血栓阻塞引起的病理过程，大面积肺栓塞可导致急性右心衰竭和呼吸衰竭。常见症状为突发呼吸困难、胸痛和咯血。诊断依靠CT肺动脉造影。治疗包括抗凝药物如低分子肝素钙注射液、利伐沙班片等，严重者需溶栓或手术取栓。
5、心功能不全
各种原因导致的心功能不全可引起心源性肺水肿，影响气体交换导致呼吸衰竭。常见于急性心肌梗死、严重心律失常等。患者表现为端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰。治疗包括利尿剂如呋塞米注射液、血管扩张剂如硝酸甘油注射液等，同时需积极处理原发心脏疾病。
对于呼吸衰竭患者，日常应注意避免吸烟和接触空气污染物，保持居住环境空气流通。有基础肺部疾病者应遵医嘱规范用药，定期复查肺功能。出现气促加重、口唇发绀等症状时应及时就医。合理氧疗对改善症状很重要，但需在医生指导下使用，避免氧中毒。适当进行呼吸功能锻炼如腹式呼吸有助于改善肺功能。