掌骨骨折可能并发创伤性关节炎、肌腱粘连和骨不连,其中创伤性关节炎、畸形愈合和神经损伤的危害较大。掌骨骨折多由直接暴力或扭转暴力导致,表现为局部肿胀、疼痛和活动受限,需及时就医干预。
1、创伤性关节炎
骨折后关节面不平整可能导致创伤性关节炎,表现为关节慢性疼痛和活动障碍。这与骨折累及掌指关节或腕掌关节有关,早期可通过关节镜清理术治疗,晚期可能需要关节融合术。常用药物包括双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊和硫酸氨基葡萄糖胶囊。
2、肌腱粘连
骨折端出血和制动可能引发肌腱与周围组织粘连,导致手指屈伸功能障碍。多见于粉碎性骨折或合并肌腱损伤的病例,需通过手术松解配合康复锻炼。可遵医嘱使用玻璃酸钠注射液、复方倍他米松注射液缓解粘连。
3、骨不连
骨折端血供破坏或固定不牢固可能造成骨不连,表现为持续疼痛和异常活动。常见于开放性骨折或糖尿病患者,需重新手术植骨内固定。治疗时可配合使用接骨七厘片、仙灵骨葆胶囊等中成药促进愈合。
4、畸形愈合
复位不良或固定失效可能导致畸形愈合,引发握力下降和外观异常。多因未及时复位或过早负重导致,严重者需截骨矫形术。早期发现可通过手法矫正配合支具固定。
5、神经损伤
骨折碎片或肿胀压迫可能损伤尺神经或正中神经分支,出现手指麻木和肌肉萎缩。需神经探查修复术,术后可应用甲钴胺片、鼠神经生长因子注射液营养神经。
掌骨骨折后应保持患肢抬高制动,前3周避免负重活动。康复期在医生指导下逐步进行手指屈伸训练,配合热敷促进血液循环。饮食注意补充钙质和优质蛋白,定期复查X线观察愈合情况。出现持续疼痛或功能受限时需及时复诊。