小孩子每晚十点多睡觉尿床可能与睡眠过深、夜间多尿、膀胱容量小、心理因素、隐性脊柱裂等原因有关。建议家长记录排尿日记，观察是否存在日间尿频或便秘等情况，必要时就医排查泌尿系统或神经系统异常。
1、睡眠过深
儿童大脑皮层发育未完善时，睡眠中可能无法感知膀胱充盈信号。这种情况多见于白天活动量过大或睡前过度兴奋的儿童。家长需帮助孩子建立规律作息，睡前2小时限制剧烈运动，可尝试夜间定时唤醒排尿。若持续存在，需排除阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等疾病。
2、夜间多尿
抗利尿激素分泌不足会导致夜间尿液生成过多。常见于睡前1小时内大量饮水或食用含水量高的水果。建议家长控制晚间液体摄入，避免西瓜、梨等高水分食物。若伴随多饮多尿，需检测尿比重排除中枢性尿崩症或糖尿病。
3、膀胱容量小
功能性膀胱容量减小可能与排尿习惯不良有关。部分儿童因贪玩刻意憋尿，导致膀胱敏感性下降。可通过膀胱训练改善，如日间定时排尿、排尿中断练习等。若存在尿急尿痛，需尿流动力学检查排除神经源性膀胱。
4、心理因素
入学适应期或家庭环境变动可能引发应激性遗尿。典型表现为原本已控尿的儿童突然复发。家长应避免责备，可采用奖励机制鼓励干床行为。持续6个月以上需心理评估，必要时配合认知行为治疗。
5、隐性脊柱裂
骶椎闭合不全可能影响膀胱神经支配，表现为夜间尿床合并日间尿失禁或便秘。需通过腰骶部X线或MRI确诊，轻度可通过盆底肌训练改善，严重者需手术解除脊髓栓系。该病在我国新生儿中发生率较高，但多数无症状。
家长应保持耐心，避免夜间强制叫醒造成睡眠剥夺。可准备防水床垫，睡前排空膀胱并限制饮水量。若5岁以上每周尿床超过2次，或伴随排尿疼痛、尿液浑浊等症状，需儿科或泌尿外科就诊。日常可记录尿床频率、尿量及诱因，帮助医生判断病因类型。多数原发性遗尿症会随年龄增长自愈，但继发性遗尿需针对病因干预。