肥厚型梗阻性心肌病临床表现

肥厚型梗阻性心肌病主要表现为劳力性呼吸困难、胸痛、心悸、晕厥及猝死。症状轻重与左心室流出道梗阻程度相关，常见诱因包括运动、情绪激动或体位变化。

1、劳力性呼吸困难

患者活动后出现气促，与左心室舒张功能减退导致肺淤血有关。早期表现为爬楼梯或快步行走时呼吸费力，严重者轻微活动即感憋闷。可伴有夜间阵发性呼吸困难，需坐起缓解。建议避免剧烈运动，定期监测心功能。

2、胸痛

典型表现为心前区压榨性疼痛，与心肌肥厚需氧量增加而冠脉供血不足有关。疼痛可能放射至左肩背部，持续时间数分钟至数小时，休息或含服硝酸甘油可能无法完全缓解。需警惕与冠心病心绞痛鉴别。

3、心悸

多由室性心律失常引发，患者自觉心跳沉重、不规则或漏跳感。动态心电图可检出室性早搏、室速等异常节律。严重时可进展为室颤导致猝死，建议配备自动体外除颤器并限制咖啡因摄入。

4、晕厥

常发生于运动后或突然站立时，因流出道梗阻引发脑灌注不足所致。发作前可能有黑蒙、耳鸣等先兆，平卧后多自行恢复。需避免快速体位变化，驾驶或高空作业前应评估风险。

5、猝死

青少年患者首发表现可能为突发心脏骤停，与恶性心律失常相关。有家族猝死史、运动诱发晕厥史或动态心电图显示高危心律失常者风险显著增加。建议植入心律转复除颤器进行二级预防。

患者应保持情绪稳定，避免竞技性运动及突然发力动作。饮食需控制钠盐摄入，每日监测体重变化。遵医嘱使用美托洛尔缓释片、维拉帕米片等药物改善症状，定期复查心脏超声评估病情进展。出现新发晕厥或胸痛加重时须立即就医。