结核静止期与活动期的区别主要体现在传染性、症状表现及影像学特征等方面。结核静止期指病灶稳定无活动性，通常无传染性且症状消失；活动期则存在活跃的结核分枝杆菌繁殖，具有传染性并伴随明显症状。两者可通过痰菌检查、胸部影像及临床表现综合鉴别。
1、传染性差异
结核活动期患者痰液中可检出结核分枝杆菌，通过飞沫传播风险较高，需隔离治疗。静止期患者痰涂片及培养结果通常为阴性，传染性极低或不存在。活动期传染性持续至规范抗结核治疗2-4周后逐渐降低。
2、症状表现
活动期典型症状包括持续低热、夜间盗汗、咳嗽咳痰超过2周，部分患者出现咯血或胸痛。静止期患者多无明显症状，偶有轻微乏力，但无特异性表现。儿童活动期结核可能仅表现为生长发育迟缓。
3、影像学特征
活动期胸部X线可见浸润性病变、空洞形成或粟粒样结节，病变边缘模糊。静止期多显示纤维钙化灶、胸膜增厚等陈旧性改变，病灶边界清晰。CT检查对鉴别两者灵敏度更高，可发现微小活动性病灶。
4、实验室检查
活动期患者血沉加快、C反应蛋白升高，结核菌素试验或γ-干扰素释放试验呈强阳性。静止期炎症指标通常正常，免疫学检测结果可能为弱阳性或阴性。痰GeneXpert检测对活动期诊断特异性较高。
5、治疗与预后
活动期需规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等联合抗结核药物，疗程6-9个月。静止期一般无须药物治疗，但需定期随访监测。活动期未及时治疗可能进展为耐多药结核，静止期病灶在免疫力低下时可能复燃。
结核病患者应保证优质蛋白和维生素摄入，适量进食鸡蛋、瘦肉及西蓝花等食物。避免过度劳累，保持居室通风，戒烟限酒。活动期患者需严格遵医嘱完成全程治疗，静止期患者每年应进行胸部影像复查。出现体重下降或反复咳嗽等症状时需及时就医。