老年痴呆可能遗传给小孩，但遗传概率因类型而异。老年痴呆主要包括阿尔茨海默病、血管性痴呆等类型，其中家族性阿尔茨海默病遗传概率较高，散发性阿尔茨海默病遗传风险较低。遗传因素可能通过特定基因突变（如APP、PSEN1、PSEN2基因）增加患病风险，但环境因素和生活方式同样重要。
1、家族性阿尔茨海默病
家族性阿尔茨海默病属于常染色体显性遗传病，若父母携带致病基因（如PSEN1突变），子女遗传概率可达50%。这类患者通常在65岁前发病，伴随记忆力减退、定向障碍等症状。基因检测可明确遗传风险，建议高风险家庭在医生指导下进行产前诊断或遗传咨询。目前尚无根治方法，但多奈哌齐片、美金刚片等药物可延缓病情进展。
2、散发性阿尔茨海默病
散发性阿尔茨海默病占病例大多数，与APOEε4等风险基因相关。携带一个APOEε4基因拷贝会使风险增加，两个拷贝风险更高，但并非必然发病。此类患者多在65岁后出现认知功能下降，需结合脑脊液检测和影像学确诊。日常可通过控制血压、补充ω-3脂肪酸降低风险，药物如卡巴拉汀胶囊可用于症状管理。
3、血管性痴呆遗传性
血管性痴呆主要由脑血管病变导致，遗传倾向较弱。但高血压、糖尿病等基础疾病的遗传因素可能间接增加风险。临床表现为阶梯式认知衰退，常合并肢体麻木或语言障碍。治疗需控制原发病，如使用阿托伐他汀钙片调节血脂，尼莫地平片改善脑循环。建议有家族史者定期筛查脑血管健康。
4、其他类型痴呆遗传特点
额颞叶痴呆约30%-50%有家族遗传史，与MAPT或GRN基因突变相关，表现为性格改变或语言障碍。路易体痴呆和帕金森病痴呆的遗传概率较低，但SNCA基因变异可能增加风险。这类患者需避免使用抗精神病药物，可用盐酸多奈哌齐口腔崩解片对症治疗。基因检测有助于明确家族遗传模式。
5、非遗传风险防控
即使存在遗传风险，健康生活方式可显著延迟发病。建议保持地中海饮食模式，每周进行150分钟中等强度运动，控制体重和血糖。认知训练如阅读、社交活动有助于建立脑储备。对于已确诊患者，家属需做好安全防护，使用提醒便签和定位设备，并定期复查脑功能。
有痴呆家族史的家庭建议进行遗传咨询，但无须过度焦虑。保持规律作息、控制心血管危险因素、积极参与社会活动，均能有效降低发病风险。若发现亲属出现持续记忆力下降或行为异常，应尽早就诊神经内科进行认知评估和干预。