喉咙里有红血丝可能与咽喉黏膜损伤、急性咽炎、反流性咽喉炎、过敏性咽喉炎、血液系统疾病等原因有关。喉咙出现红血丝通常表现为黏膜下毛细血管扩张或破裂，需结合伴随症状综合判断。
1、咽喉黏膜损伤
进食尖锐食物、频繁呛咳或过度用嗓可能导致咽喉黏膜机械性损伤，局部毛细血管破裂形成红血丝。常伴随吞咽疼痛或异物感，一般无须特殊治疗，可适量饮用温水，避免进食刺激性食物，通常1-3天自行恢复。
2、急性咽炎
病毒或细菌感染引起的咽部黏膜充血水肿，可见散在红血丝，多伴有咽干咽痛、发热等症状。细菌性感染可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片、蒲地蓝消炎口服液等药物，病毒感染以对症治疗为主。
3、反流性咽喉炎
胃酸反流刺激咽喉黏膜导致慢性充血，红血丝多位于咽后壁，常伴声嘶、晨起恶心。需抑制胃酸分泌，可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片，睡前3小时禁食，抬高床头15-20厘米。
4、过敏性咽喉炎
接触粉尘、花粉等过敏原引发咽喉黏膜变态反应，表现为黏膜水肿伴弥漫性红血丝，伴随咽痒、阵发性咳嗽。需远离过敏原，遵医嘱使用氯雷他定片、孟鲁司特钠咀嚼片，严重时可用布地奈德鼻喷雾剂局部抗炎。
5、血液系统疾病
血小板减少或凝血功能障碍可能导致咽喉黏膜自发性出血，红血丝范围较大且反复出现，可能伴随皮肤瘀斑、鼻出血。需完善血常规、凝血功能检查，确诊后针对原发病治疗，如免疫性血小板减少症可使用醋酸泼尼松片。
日常应保持室内湿度40%-60%，每日饮水1500-2000毫升，避免吸烟饮酒及辛辣刺激饮食。若红血丝持续3天不消退，或伴随发热、呼吸困难、咯血等症状，需及时就诊耳鼻喉科。咽喉检查可采用电子喉镜明确黏膜状况，血液系统异常需血液科进一步诊治。