睡觉打鼾可通过调整睡姿、控制体重、鼻腔冲洗、口腔矫治器、持续正压通气治疗等方式改善。打鼾通常由鼻中隔偏曲、扁桃体肥大、舌根后坠、肥胖、饮酒等因素引起。
1、调整睡姿
侧卧位睡眠可减少舌根后坠概率,建议使用防打鼾枕头或背部固定装置。仰卧位时重力易使软腭下垂阻塞气道,长期打鼾者可在睡衣背部缝制网球辅助保持侧卧。妊娠期打鼾孕妇建议采用30度侧卧抬高体位。
2、控制体重
颈围超过43厘米的肥胖者需通过饮食运动减重,颈部脂肪堆积会压迫气道。每日减少500千卡热量摄入,配合快走等有氧运动,体重下降5%-10%后多数打鼾可缓解。避免睡前3小时进食高糖高脂食物。
3、鼻腔冲洗
生理盐水鼻腔冲洗能改善过敏性鼻炎或鼻窦炎导致的鼻塞型打鼾。使用洗鼻壶每日早晚各冲洗1次,可清除鼻腔分泌物和过敏原。合并鼻息肉者需配合布地奈德鼻喷雾剂减轻黏膜水肿。
4、口腔矫治器
下颌前移矫治器适用于单纯舌根后坠患者,睡眠时佩戴可将下颌前移3-5毫米扩大咽腔。需口腔科定制软硅胶材质装置,初期可能有流涎、关节不适等反应,适应期约2周。严重颞颌关节疾病者禁用。
5、持续正压通气
中重度阻塞性睡眠呼吸暂停需使用CPAP呼吸机,通过空气压力撑开气道。治疗前需进行多导睡眠监测,压力范围通常设定为4-20厘米水柱。选择带加湿功能的鼻面罩,初期使用时可能出现鼻干、皮肤压痕等不适。
打鼾患者应戒烟限酒,避免服用镇静类药物,卧室保持湿度50%-60%。长期未缓解者需进行电子鼻咽喉镜或睡眠监测,排除鼻中隔偏曲、腺样体肥大等器质性疾病。儿童打鼾伴张口呼吸需及时耳鼻喉科就诊评估腺样体情况。