胸腺癌与胸腺瘤的区别主要体现在病理性质、生长方式、治疗难度及预后等方面。胸腺瘤多为良性或低度恶性，生长缓慢且边界清晰；胸腺癌则具有高度恶性，易浸润周围组织并转移。两者在组织学特征、临床表现及治疗方案上存在显著差异。
1、病理性质
胸腺瘤属于上皮源性肿瘤，病理分型以A型、AB型、B型为主，多数为良性或低度恶性，细胞异型性较小。胸腺癌则属于恶性肿瘤，病理类型包括鳞癌、神经内分泌癌等，细胞分化差，侵袭性强。胸腺癌的确诊需依赖免疫组化标记（如CD5、CD117）及组织学特征。
2、生长方式
胸腺瘤通常呈膨胀性生长，包膜完整，与周围组织分界清楚，手术切除后复发概率较低。胸腺癌多呈浸润性生长，易侵犯纵隔内大血管、心包或肺组织，部分患者就诊时已发生远处扩散，手术完全切除难度较高。
3、临床表现
胸腺瘤患者早期可能无症状，部分因压迫周围组织出现咳嗽、胸痛或重症肌无力等副肿瘤综合征。胸腺癌进展较快，常表现为持续性胸痛、呼吸困难、声音嘶哑或上腔静脉综合征，全身症状如消瘦、发热更明显。
4、治疗策略
胸腺瘤以手术切除为主，术后根据病理分期辅以放疗或化疗，如使用顺铂注射液联合多西他赛注射液。胸腺癌需综合治疗，术前新辅助化疗（如依托泊苷注射液）缩小肿瘤后手术，术后需联合放化疗及靶向治疗，复发风险显著高于胸腺瘤。
5、预后差异
胸腺瘤5年生存率较高，I期患者可达90%以上，仅少数B3型或晚期病例预后较差。胸腺癌预后不佳，即使接受根治性治疗，5年生存率仍不足50%，且易出现局部复发或远处转移，需长期随访监测。
胸腺癌与胸腺瘤患者均需定期复查胸部CT或PET-CT，监测病情变化。饮食上建议高蛋白、高维生素饮食，避免辛辣刺激食物；术后患者可适度进行呼吸功能锻炼，如腹式呼吸训练，但需避免剧烈运动。若出现新发胸痛、咳血等症状，应立即就医。