老年人血压高降不下来可能由药物依从性差、钠盐摄入过量、继发性高血压、血管弹性下降、睡眠呼吸暂停综合征等原因引起。
1、药物依从性差：
部分老年人因记忆力减退或担心药物副作用，出现漏服、减量服用降压药的情况。降压治疗需要长期规律用药，间断服药会导致血压波动。建议使用分药盒辅助记忆，定期复查调整用药方案。
2、钠盐摄入过量：
高盐饮食是顽固性高血压的常见诱因，老年人味觉退化更易摄入过量腌制食品、酱油等含钠食物。每日食盐量应控制在5克以下，同时注意隐形盐的摄入。可通过使用低钠盐、增加香辛料调味等方式减少钠摄入。
3、继发性高血压：
肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等疾病可能导致血压难以控制。这类患者常伴有低血钾、夜尿增多等表现。需通过肾动脉超声、肾上腺CT等检查明确诊断，针对原发病进行治疗。
4、血管弹性下降：
年龄增长导致动脉硬化，血管调节功能减退表现为收缩压升高、脉压差增大。这种情况需要选择长效钙拮抗剂或利尿剂，配合有氧运动改善血管内皮功能。
5、睡眠呼吸暂停：
夜间反复缺氧会刺激交感神经兴奋，引起晨起血压飙升。患者多伴有肥胖、打鼾、白天嗜睡等症状。可通过减重、持续气道正压通气治疗改善。
老年高血压患者需建立健康生活方式，每日监测血压并记录。饮食上增加芹菜、黑木耳等富钾食物，减少动物内脏等高嘌呤食品。运动选择太极拳、散步等低强度项目，避免清晨剧烈活动。注意保持情绪稳定，冬季做好保暖。若调整生活方式后血压仍高于150/90毫米汞柱，应及时到心血管专科就诊评估治疗方案。