胸椎骨折长期卧床可能导致压疮、深静脉血栓、坠积性肺炎、泌尿系统感染、肌肉萎缩等并发症。胸椎骨折通常由外伤、骨质疏松等因素引起,需结合影像学检查明确损伤程度。
1、压疮
长期卧床使局部皮肤持续受压,血液循环受阻,易在骶尾部、足跟等骨突处形成压疮。初期表现为皮肤发红、疼痛,进展后可出现水疱、溃疡甚至坏死。需每2小时协助患者翻身一次,使用气垫床减压,保持皮肤清洁干燥。若已发生感染,可遵医嘱外用莫匹罗星软膏、复方多粘菌素B软膏等抗菌药物。
2、深静脉血栓
下肢活动减少导致血液淤滞,可能形成下肢深静脉血栓。表现为患肢肿胀、疼痛、皮温升高,严重时血栓脱落可引发肺栓塞。建议卧床期间穿戴弹力袜,每日进行踝泵运动,必要时遵医嘱使用低分子肝素钙注射液、利伐沙班片等抗凝药物。
3、坠积性肺炎
长期平卧使呼吸道分泌物难以排出,易引发肺部感染。常见咳嗽、咳黄痰、发热等症状。需定期翻身拍背促进排痰,保持室内空气流通,若出现感染可遵医嘱服用阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸左氧氟沙星胶囊等抗生素。
4、泌尿系统感染
卧床排尿不畅易导致尿潴留或尿路感染,表现为尿频、尿急、排尿灼痛。需保持会阴清洁,鼓励多饮水,必要时留置导尿管。确诊感染后可遵医嘱口服头孢克洛缓释片、磷霉素氨丁三醇散等药物。
5、肌肉萎缩
缺乏运动导致肌肉蛋白质分解加速,出现下肢肌力下降、关节僵硬。应在疼痛允许时尽早开始被动关节活动,逐步过渡到主动训练,配合蛋白质补充。物理治疗如低频脉冲电刺激有助于延缓肌肉萎缩。
胸椎骨折患者需定期复查影像评估愈合情况,饮食应保证每日优质蛋白摄入如鸡蛋、鱼肉,补充维生素D促进钙吸收。康复期在医生指导下进行核心肌群训练,避免弯腰搬重物。家属需关注患者情绪变化,预防抑郁焦虑等心理问题。