胆总管及门静脉受压指胆总管和门静脉因周围组织或病变压迫导致管腔狭窄或血流受阻,可能由胰头肿瘤、胆总管结石、淋巴结肿大、慢性胰腺炎或先天性解剖异常等因素引起。
胰头肿瘤是导致胆总管及门静脉受压的常见原因,胰头位于胆总管与门静脉交汇处,肿瘤生长可能直接压迫两者,患者可能出现黄疸、腹痛、食欲减退等症状,需通过增强CT或磁共振胰胆管造影明确诊断。胆总管结石嵌顿在胆总管下端可能造成机械性梗阻,同时引发局部炎症水肿间接压迫门静脉,典型表现为右上腹绞痛、皮肤巩膜黄染及尿色加深,超声或内镜逆行胰胆管造影有助于确诊。淋巴结肿大常见于肝胆系统感染或恶性肿瘤转移,肿大的淋巴结群围绕胆总管及门静脉形成包绕性压迫,可能伴随发热、体重下降等全身症状,病理活检可确定性质。慢性胰腺炎因反复炎症导致胰头纤维化增生,硬化的组织可能逐渐压迫相邻血管胆道,长期饮酒史与反复上腹痛是重要线索,胰腺钙化影是影像学特征。先天性解剖异常如门静脉海绵样变或胆总管走行变异,可能在特定体位或年龄增长后显现压迫症状,血管三维重建能清晰显示异常结构。
建议出现不明原因黄疸、腹胀或消化道出血者及时就医,避免高脂饮食加重胆汁淤积,确诊后需根据病因选择手术解除压迫、支架置入或抗炎治疗,定期复查肝功能与影像学评估病情进展。