如何区分不射精症与无精症

不射精症与无精症可通过临床表现、精液检查及病因进行区分。不射精症指性交时无法射出精液，但存在性高潮；无精症指精液中无精子，可能无其他症状。主要有射精功能障碍、精液成分异常、病因差异、伴随症状、检查结果等区分要点。

1、射精功能障碍

不射精症患者性交时阴茎可正常勃起并达到性高潮，但无精液射出，可能与神经损伤、心理因素或药物副作用有关。无精症患者射精功能通常正常，精液量可无明显减少，但精液中无精子。

2、精液成分异常

不射精症患者精液检查可显示精液量极少或完全缺失，但通过手淫或电刺激取精可能发现少量精子。无精症患者精液量可能正常，但多次离心检查均未见精子，需进一步区分梗阻性与非梗阻性无精症。

3、病因差异

不射精症多由脊髓损伤、糖尿病神经病变、前列腺手术或抗抑郁药物导致。无精症病因包括先天性输精管缺如、睾丸生精功能障碍、垂体激素异常等，需通过激素检测、基因筛查及睾丸活检明确。

4、伴随症状

不射精症可能伴随排尿异常、会阴麻木等神经损伤表现。无精症患者若为梗阻性可能触及附睾结节，非梗阻性可能出现睾丸萎缩、男性第二性征发育不良等内分泌异常体征。

5、检查结果

不射精症需进行神经电生理检查评估骶髓反射弧功能。无精症需检测促卵泡激素、抑制素B等指标，超声可发现输精管缺如或附睾梗阻，显微镜下睾丸活检能直接观察生精小管状态。

建议出现射精异常或生育障碍时及时就诊泌尿外科或男科，完善精液分析、激素检测及影像学检查。避免自行判断，两类疾病治疗方案差异显著，不射精症需解决射精通路障碍，无精症可能需手术取精或辅助生殖技术干预。日常需注意控制基础疾病，避免高温环境及生殖器外伤。