硝酸咪康唑乳膏和酮康唑乳膏均属于抗真菌药物，但两者的成分、抗菌谱及适用情况存在差异。硝酸咪康唑乳膏主要用于皮肤癣菌、酵母菌感染，酮康唑乳膏对部分细菌也有抑制作用，更适用于头皮屑、脂溢性皮炎等疾病。
1、成分差异
硝酸咪康唑乳膏的主要成分为硝酸咪康唑，属于咪唑类抗真菌药，通过抑制真菌细胞膜合成发挥作用。酮康唑乳膏的主要成分为酮康唑，属于广谱抗真菌药，除抑制真菌细胞膜合成外，还能干扰真菌代谢过程。两者成分不同导致抗菌机制存在区别。
2、抗菌谱不同
硝酸咪康唑乳膏对皮肤癣菌、念珠菌等常见致病真菌效果显著，但对细菌无效。酮康唑乳膏除覆盖常见真菌外，对马拉色菌、部分革兰阳性菌也有抑制作用，因此可用于合并细菌感染的皮肤病，如脂溢性皮炎继发感染。
3、适应症区别
硝酸咪康唑乳膏适用于足癣、体股癣、皮肤念珠菌病等浅表真菌感染。酮康唑乳膏除治疗真菌感染外，还可用于头皮屑、花斑癣、脂溢性皮炎等与马拉色菌相关的疾病，其抗炎作用也更明显。
4、使用注意事项
硝酸咪康唑乳膏可能出现局部刺激、灼热感等不良反应，避免接触眼睛。酮康唑乳膏需注意肝功能异常风险，不宜长期大面积使用，哺乳期妇女慎用。两者均需遵医嘱按疗程使用，不可自行增减药量。
5、特殊人群选择
儿童、孕妇使用硝酸咪康唑乳膏相对更安全。酮康唑乳膏因系统吸收风险，2岁以下儿童禁用，孕妇需权衡利弊后使用。老年患者肝功能减退时，应优先选择硝酸咪康唑乳膏。
使用抗真菌乳膏前应清洁患处并保持干燥，避免穿戴不透气衣物。治疗期间观察皮肤反应，如出现红肿加重需及时停药就医。真菌感染易复发，即使症状消失也应完成规定疗程，同时注意个人用品消毒，防止交叉感染。