胆汁淤积可能与遗传因素、妊娠期激素变化、胆道系统梗阻、药物或毒素损伤等原因有关,通常表现为皮肤瘙痒、黄疸、尿色加深、粪便颜色变浅等症状。胆汁淤积可通过调整饮食、药物治疗、手术解除梗阻等方式干预。
1、遗传因素
进行性家族性肝内胆汁淤积、良性复发性肝内胆汁淤积等遗传性疾病可导致胆汁分泌功能障碍。这类患者常自幼年起出现间歇性黄疸,伴随顽固性皮肤瘙痒。基因检测可明确诊断,治疗需遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊、腺苷蛋氨酸肠溶片等利胆药物,严重者需考虑肝移植。
2、妊娠期激素变化
妊娠中晚期孕激素水平升高会抑制胆汁酸转运蛋白功能,引发妊娠期肝内胆汁淤积症。患者多见手掌脚底瘙痒,夜间加重,可能伴轻度黄疸。建议孕妇左侧卧位改善肝脏血流,遵医嘱使用消胆胺散剂缓解症状,分娩后症状多自行消退。
3、胆道系统梗阻
胆总管结石、胆管狭窄或肿瘤压迫可造成机械性胆汁流通受阻。典型表现为陶土样便伴右上腹绞痛,超声检查可见胆管扩张。需通过内镜逆行胰胆管造影取石或放置支架,必要时行胆肠吻合术,术后可联合茵栀黄颗粒促进胆汁排泄。
4、药物或毒素损伤
长期使用雌激素、环孢素等药物或接触工业化学物质,可能损伤肝细胞毛细胆管膜转运系统。临床可见药物性肝炎合并胆汁淤积,需立即停用可疑药物,静脉滴注注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸修复肝细胞功能,辅以水飞蓟宾胶囊保肝治疗。
胆汁淤积患者日常应保持低脂饮食,避免动物内脏、油炸食品,适量增加燕麦、荞麦等富含水溶性膳食纤维的粗粮。每日饮水量不少于1500毫升,适当快走、游泳等有氧运动有助于促进代谢。出现皮肤瘙痒时避免抓挠,可使用炉甘石洗剂外涂,衣物选择纯棉透气材质。定期监测肝功能指标,如黄疸持续两周未缓解或出现发热、腹痛需立即就医。